公立医院应“去行政化”

　　从高州医院的成长与经营看，这个医院走到今天与院长钟焕清本人的思想、品德、素质和能力直接相关。

　　高州医院院长钟焕清从小农村长大，赤脚医生出身，了解百姓疾苦。在他的影响和带领下，医院全体人员都有大爱的朴素情怀。他们认为：“群众是卖鸡、卖猪来看病的，做医生的一定要让群众看得起病，看得好病”。

　　根据笔者的调研和各方面的反映，包括钟焕清的意见，都认为医院不是行政单位，医院院长不能由政府任命。有了政府的干预医院工作就很难推进。特别是通过政府换届，来更替医院院长的作法，医院院长的心思是不会放在医院的。他要考虑的不是如何降低成本，为百姓减轻负担，而将是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失当，大权独揽后，还会出现“黑幕购药”、“关系用人”、“腐败用钱”等，医药成本就会迅速上升，病人负担就会随之加重。

　　因此，笔者建议，医院院长应由医院职代会直接选举，干得不好的，职代会有权对其弹劾和罢免。相信群众的眼睛是雪亮的， 他们选出的带头人一定是最棒的。

　　医院管理专业性很强，管理者即要懂管理也要精通专业技术。政府对医院必须有一个很宽松的政策，在医院管理中不过多的干预，让医院根据本身的实际情况进行管理，政府给予全力的支持，医院才能保证可持续的健康发展。高州医院有今天这样的成绩，离不开当地政府的全力支持和宽松的政策空间。

　　在调研中，钟焕清院长屡次提到：政府不干预比给钱更重要!高州医院之所以成功的原因，有重要一条就是当地政府不干涉医院的发展和经营，他说，政府对医院不干涉就是最大的支持。

　　对县级医院不应设置禁区

　　高州医院的实践还证明，县级医院需要大发展而且也能够大发展。鉴于中国县一级人口较多，对医疗需求较大，我们不应该限制县医院的级别定位，更不应该对县医院发展设置禁区。

　　高州医院至今还是一个二甲医院，但论规模和手术量、技术条件等，早已达到三甲水平，但就因为是一个县级医院，受到了技术发展的制约，比如肾脏移植手术，医院累计已经移植成功200多例，但就是因为级别所限，被省卫生厅叫停。

　　为了不让广大农民和百姓在患大病、重病时长途跋涉和奔波，一定要大力支持县医院更好发展。例如心血管病患者在中国需要手术的有400万人以上，而能手术的却不到1%。如果按照规定只有省以上医院才能做心脏手术，而且高额手术费不降低，广大农民和百姓就只能错过治疗时机。

　　高州医院是违背了禁区的规定闯荡成功的，但至今不能升为三级医院。通过高州的例子，笔者认为不仅要解除县级医院的级别定位禁区，而且要解除县级医院的手术种类禁区。要为县级医院发展提供和创造更大空间，鼓励县级医院办成终生学习医院，勇攻医疗难题，真正解决广大百姓“看病难”。

　　作为医疗体制改革的难点，公立医院改革仍在谨慎的推进，可想而知，由高州医院引发的争论和思索，也将持续下去。

　　任玉岭，国务院参事，全国政协第八届委员，第九、十届常委。长期关注医疗、教育、三农等与经济社会发展密切相关的重大问题。

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