滕岩 崔浩 滕羽菲 宋晗 杨明明

　　哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

　　目的：观察糖尿病的视网膜早期的病理超微结构改变。

　　方法：取Wistar雄性大鼠80只，随机分为。对照组;糖尿病1、3、5个月组，每组20只。分别应用光镜、电镜观察;计算机图像定量分析;观察了1，3，5个月不同病程的糖尿病大鼠视网膜各层的变化。

　　结果：糖尿病大鼠视网膜HE染色可见神经节细胞减少，细胞排列紊乱稀疏。糖尿病五个月组视网膜神经节细胞计数明显降低(P<0.05);视网膜核层细胞平均光密度明显降低(P<0.05)。超微结构可见：糖尿病组色素上皮细胞核固缩，核膜增厚，核内染色质凝聚，色素颗粒减少，色素上皮细胞表面的纤毛结构倒伏，线粒体嵴断裂，空泡变性，有吞噬溶酶体出现。视细胞膜盘结构溶解，结构明显紊乱。外核层细胞间隙明显增宽，部分细胞体积缩小细胞减少排列紊乱，出现空泡变性。内、外丛状层形成大的空泡。内核层细胞间隙明显增宽，部分细胞体积缩小，细胞核和细胞质结构模糊。颜色变淡。细胞质出现空泡变性，细胞质结构消失，细胞膜结构完全溶解，细胞核裸核状态。节细胞层节细胞细胞膜结构完全溶解，细胞核裸核状态。仅一例见血管内皮细胞内线粒体空泡变性，或髓样变，部分区域基底膜溶解，胞内吞噬饮泡减少;其它血管膜结构改变不明显。

　　结论：糖尿病的视网膜早期改变主要是视网膜的退化，细胞的衰亡及机构的破坏，涉及视网膜各种细胞结构。视网膜视细胞、核层细胞神经节细胞改变在先，血管改变在后。