【摘要】 目的：探讨CT对泪腺良性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析30例经病理证实良性泪腺肿瘤临床资料和CT影像资料。结果：泪腺良性肿瘤患者30例中26例位于泪腺眶部，泪腺睑部4例。肿瘤椭圆形18例，不规则形4例，边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。CT表现大多数为密度均匀，眼眶皮质受压，凹陷18例，骨皮质破坏伴硬化肥厚12例。结论：泪腺良性肿瘤CT有一定特征，诊断准确率高。
【关键词】 眶内泪腺;良性肿瘤;体层摄影术;X线计算机
CT diagnosis of benign tumors in the lacrimal gland
DongShun Cai,XuePeng Gong
Interventional Center, No.451 Hospital of Chinese PLA, Xian 710054, Shaanxi Province,China
AbstractAIM: To discuss the value of CT in diagnosing benign tumor of the lacrimal gland .METHODS: The clinical data and imaging manifestations of 30 cases with pathologically confirmed benign lacrimal gland tumor were analyzed retrospectively.RESULTS: The lesions originated in the orbital lobe of the lacrimal gland in 26 cases and the palpebral lobe in 4 cases. The tumors showed oval shape in 18 cases, irregular shape in 4 cases, irregular margin shape in 8 cases. Most cases showed average density on CT. Orbital bone compression or defect was seen in 18 cases, bone destruction with hyperostosis bone sclerosis in 12 cases. CONCLUSION: Benign tumos in the lacrimal gland have some imaging features.
KEYWORDS: lacrimal gland;benign tumor;tomography;Xray computer
0引言
眶内泪腺良性肿瘤为眼眶常见肿瘤,容易恶变或复发。因此早期诊断及时治疗极为重要。由于其临床表现与该部位其他肿瘤相似,故CT检查成为主要诊断手段。现就2005年以来经病理证实眶内泪腺良性肿瘤30例，分析如下。
1对象和方法
1.1对象
泪腺良性肿瘤患者30例中,男16例,女14例。年龄17～68(平均62.2)岁，临床表现：眼球突出28例，眶区肿块26例，视力下降9例，复视13例,病程6mo～7a。
1.2方法
CT扫描：使用plus4CT扫描机,矩阵512×512,层厚3mm,层距3mm,软组织算法重组,窗宽350HU,窗位700HU。
2结果
2.1发病部位
肿瘤起源于泪腺眶部26例,泪腺睑部4例,肿瘤位于泪腺窝。
2.2形态和边缘
泪腺良性肿瘤患者30例中,椭圆形18例,不规则形12例，其中边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。
2.3 CT表现
表现为等密度者23例，其中18例密度均匀,5例密度不均匀，7例见低密度囊变区。眼眶皮质受压变形19例,其中骨缺损7例,骨皮质破坏伴眶壁硬化肥厚12例,其中锯齿状改变4例,边缘毛糙1例,骨皮质硬化7例。
3讨论
3.1病理与临床
眶内泪腺良性肿瘤起源于具有多向分化潜能上皮细胞最常见瘤[1],大多发生于泪腺睑部[2],少数起源于泪腺睑部。由于包膜完整,肿瘤边缘大多光滑,较大肿瘤表现有分叶或结节,生长缓慢,常见于40～55岁。临床表现为泪腺区缓慢生长的肿块,肿瘤向后生长进入眶内,可引起眼球突出和眼球向外运动受限。典型者无疼痛,如出现复视,生长加快,常提示恶变的可能[3]。如治疗得当,肿瘤可治愈。
3.2 CT分析与诊断
眶内泪腺良性肿瘤,典型表现为位于眼眶外上象限,圆形或类圆分叶状肿块,边缘光整,多伴有泪腺扩大及邻近眶壁受压变形,不常见的表现为肿瘤呈扁长形,形态不规则,边缘有明显结节。本组6例不规则肿块,4例边缘有明显结节,并邻近眼眶壁骨质破坏,与泪腺恶变肿瘤表现相似。眶内泪腺良性肿瘤多引起眶壁骨质压迫性改变,表现为泪腺扩大,眶壁凹陷变形,吸收变薄为恶性[4]。本组4例出现骨质破坏,呈锯齿状改变,均伴眶骨肥厚。我们认为,骨质破坏伴眶骨肥厚在某种意义上反映肿瘤生长缓慢的特点,可提示肿瘤良性倾向。
3.3鉴别诊断
眶内良性肿瘤需要与以下肿瘤鉴别。泪腺恶性上皮性肿瘤表现不典型与良性肿瘤鉴别困难,然而多数恶性肿瘤为不规则形或扁长形。由于无包膜成浸润性生长,边缘不规则成结节状,多伴有骨质破坏,易侵及颅内,颞窝及鼻窦。泪腺炎性病变及淋巴增生性病变，两者常同时发生于泪腺眶部及睑部,故表现为泪腺弥漫性增大,形态与肿块的泪腺相仿。病变沿眼球及眶外壁生长,后缘为锐角。激素对急性炎性病变的治疗有效。
【参考文献】
1徐文全.40例眼眶良性肿瘤的CT诊断.现代医学卫生 2006;22(6):888889
2朱绍成,冯敢生,史大鹏.眶骨良性肿瘤与瘤样病变的CT诊断.实用放射学杂志 2007;23(12):16061609
3姚建华，陶晓峰,汤光宇,等.眼眶影像学新五分区对眼眶占位性病挛诊断价值.第二军医大学学报 2008;29(3): 280285
4杨本涛，王振常，孔庆聪,等.眼骨内溶骨性脑膜瘤的CT和MRI表现.中华放射学杂志 2009;43(8):805808 |
