作者：张贺香 刘鹏程 作者单位：1.北京大学深圳医院影像中心, 广东 深圳 518036; 2.汕头大学医学院
【摘要】 目的 探讨视网膜母细胞瘤的CT与MRI表现。 方法 回顾性分析10例经手术病理证实为视网膜母细胞瘤的CT、MRI、临床及病理资料。10例均行CT检查，其中3例配合MRI检查并增强扫描。 结果 CT显示软组织肿块并钙化8例，眼球后壁增厚2例。3例行MRI检查者，均见软组织肿块，T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体，其中2例视神经增粗。 结论 CT对肿瘤定性诊断具有重要意义，MRI对肿瘤的分期较CT优越
【关键词】 视网膜母细胞瘤; 体层摄影术; X线计算机; 磁共振成像
Diagnosis of Retinoblastoma Using CT and MRI
ZHANG He-xiang LiU Peng-cheng. Dapartment of Radiology, Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036
[Abstract］ Objective To discuss the CT and MRI features of retinoblastoma. Methods The CT and MRI findings of 10 cases proved by operation and pathology were retrospectively analyzed. CT scanning was performed in 10 cases and MRI in 3 cases. Results CT sanning showed that 8 cases had calcification of soft tissue and the posterior wall of 2 cases were more thicker than the others. In 3 cases performed MRI scanning,the signal of the tumor was higher than the vitreous in T1WI and lower than vitreous in T2WI. Conclusion CT is a reliable method in the diagnosis of retinoblastoma,while MRI is superior to CT with respect to the tumor stage.
[Key words］retinoblastoma; tomography; x-ray computed; magnetic resonance imaging
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma．Rb)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤[1]，常见于3岁以下儿童，患儿常出现白瞳症。CT可显示具特异性的钙化灶，MRI表现也具一定特征性，并能显示周围组织受侵情况，二者对制定治疗方案和估计预后具有重要意义。本文收集了2003年4月至2008年7月间经手术病理证实为Rb 10例进行回顾性分析，旨在提高影像学对Rb的认识。
1 材料和方法
10例中，左眼8例，右眼2例。男5例，女5例，最小年龄1个月，最大2岁，平均9个月。临床表现白瞳症8例、斜视8例、玻璃体混浊2例、视网膜脱离1例、眼底黄白色隆起性肿块8例、眼压升高4例。
10例均行CT扫描，3例配合行MRI常规扫描并行Gd－DTPA增强扫描。CT机为Toshiba Aquilion 16排螺旋CT，层厚2mm，间距2mm。磁共振机为德国Simens Symphony 1.5T，行常规T1WI横断位、矢状位、冠状位扫描，T2WI横断位扫描，并进行Gd－DTPA增强扫描。
2 结 果
2.1 CT结果 表现为为眼底后极部向球内突出的软组织肿块8例，密度较高，边缘多较清楚，8例均见钙化，表现为不规则斑块状、散在及孤立的小斑点状钙化。2例表现为无明显的隆起而是在眼球后极部的眼球壁局限性增厚，钙化不明显，但同体另一只眼见明显的肿块和钙化灶，诊断并不困难。
2.2 MRI结果 10例病例中配合MRI检查者3例，3例均见自眼球后极部向前部突起的局限性软组织肿块，T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体，具有一定特征性，肿块边界清楚1例，2例边界不清楚，伴视神经增粗，视神经孔扩大，提示向眼外侵犯。Gd－DTPA增强扫描表现为明显强化、强化不均。
2.3病理结果 追踪10例病例，病理结果均为视网膜母细胞瘤，内生型6例，肿瘤起自视网膜内核层，向玻璃体内呈结节状生长，外生型4例，肿瘤起自视网膜外核层，沿视网膜下间隙生长。
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