刘玺

第三军医大学西南眼科医院   400038

目的：通过比较Flap-free Epi-LASIK、Epi-LASIK两种术式，探讨术后不同角膜上皮愈合方式对早期角膜创伤愈合反应的影响。

方法：27只实验兔，其中24只建立兔Flap-free Epi-LASIK、Epi-LASIK 模型，用VISX20/20准分子激光仪作-10D切削，另3只兔作为空白对照，通过观察术后1、2、4、7d角膜上皮愈合方式、检测角膜基质炎症细胞数量、白细胞介素1（IL-1β）、核转录因子（NF-kB）的表达来探讨早期Flap-free Epi-LASIK、Epi-LASIK两种术式术后角膜创伤愈合反应的差异。

结果：通过光镜、透射电镜观察发现：Flap-free Epi-LASIK术后第一天有一层新生角膜上皮覆盖切削区域，以后逐层愈合。Epi-LASIK术后第一天上皮基底膜与基质贴附较为紧密，但是在第二天可以看到有角膜上皮瓣水肿发生。Flap-free Epi-LASIK术后1d、2d角膜基质炎症细胞数量比Epi-LASIK少，差异有统计学意义（P<0.05）。Flap-free Epi-LASIK术后1d、4d、7d 角膜基质IL-1β表达比Epi-LASIK弱，差异有统计学意义（均P<0.05）Flap-free Epi-LASIK术后2d、4d 角膜基质NF-kB表达比Epi-LASIK弱，差异有统计学意义（均P<0.05）。

结论：由于Flap-free Epi-LASIK特定的上皮去除方式及上皮愈合方式，有利于减轻术后早期角膜炎症反应、减少术后刺激症状，促进角膜尽快正常修复。