作者：郑晓军 罗丽萍    作者单位：362000福建省泉州市中医院

　　【摘要】  目的:观察苦碟子注射液、多贝斯联合治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法:收集52例1～3期糖尿病视网膜病变的患者,对照组给予多贝斯口服500mg/次,3次/日,治疗组加苦碟子注射液静滴30ml/次,1次/日,疗程3周。通过视力及荧光眼底血管造影观察评价疗效。结果：治疗后两组眼底视网膜微血管瘤较前减少(P<0.05)且两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论：苦碟子注射液、多贝斯联合治疗早期糖尿病视网膜病变有较好疗效。

　　【关键词】  糖尿病视网膜病变 苦碟子注射液 多贝斯

　　糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一,是致盲的重要眼病,在失明的糖尿病患者中85%左右是由DR引起的,其发病机制尚不明确,研究如何治疗早期DR有重要意义。

　　我科从2005年3月～2006年11月对28例早期DR患者采用苦碟子注射液、多贝斯联合治疗,取得较好效果,现报告如下。

　　资料与方法

　　一般资料：病例纳入标准符合2型糖尿病诊断标准,且经眼科常规检查和眼底荧光血管造影诊断为单纯型DR(参照第三届全国眼科学术会议确定的分期标准:DR1期:视网膜有微血管瘤或并有小出血点;DR2期:视网膜有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑;DR3期:视网膜有白色“软性渗出”或合并有出血斑。)

　　观察病例52例,均为双眼发病。随机分为两组,治疗组28例,男15例,女13例；对照组24例，男12例,女12例。年龄、糖尿病病程、治疗前血糖及DR分期见表1。表1  年龄糖尿病病程治疗前血糖及DR分期（略）

　　治疗方法：在控制血糖基础上,对照组给予多贝斯口服(由西安生产)500mg/次,3次/日；治疗组加苦碟子注射液静滴(由沈阳生产)30ml/次,1次/日，两组疗程均为3周。
    观测指标：视力荧光眼底血管造影。

　　统计方法：采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理,计量资料数据用(X+s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。

　　结  果

　　视力和治疗后血糖：两组治疗前后视力变化和治疗后血糖情况见表2。治疗后空腹及餐后2小时血糖组间对比差异无显著性(P>0.05)。表2  治疗前后两组视力和治疗后血糖比较（略）

　　两组治疗后视力均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后组间对比有显著性差异(P<0.05)。

　　荧光眼底血管造影：两组治疗前后视网膜微血管瘤数、出血、渗出面积的变化见表3。两组治疗前视网膜微血管瘤数对比差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后视网膜微血管瘤数目较治疗前明显减少(治疗组P<0.01,对照组P<0.05)。且治疗后组间对比有显著性差异(P<0.05)。出血面积渗出面积两组治疗前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05)。

　　讨  论

　　DR发病机制尚不完全清楚,一般认为本病是由于视网膜微血管系统受损所致。微血管内皮损害，血管通透性增高,造成血浆外渗,血液浓缩,血流缓慢,糖基化血红蛋白增多,组织缺血缺氧,红细胞变形能力下降,导致管腔堵塞,易致微血栓形成,而引起视网膜病变。微血管瘤是DR病变早期的特征性病理改变。当眼底出现棉絮状渗出物时提示视网膜缺血的开始。而视网膜缺血被认为是DR进展至增殖期的基本病变。故改善血液黏滞度、减少毛细血管通透性的药物,有助于改善微循环,缓解视网膜缺氧,防治视网膜病变的进展。

　　苦碟子注射液具有改善微循环,扩张眼底血管,降低血管阻力,增加血流量,降低机体耗氧量的作用,并能够降低血小板聚集,抑制血栓形成,降低血浆粘度,从而减轻阻断缺血缺氧的发生发展,改善视网膜血氧供应,促进病变区的视网膜功能恢复，延缓视网膜病变的发展。本临床观察显示，苦碟子注射液、多贝斯联合治疗早期DR有较好效果,值得推广。