作者：刘鲁霞，邹红

　　【关键词】  眼外伤;护理
      
　　眼睛是人体的重要感觉器官及外露器官，其结构精细、复杂而又脆弱，极易遭受损伤。军人作为社会群体的特殊组成部分，除平时担负着繁重的战备、训练任务外，还肩负着抗震救灾、抗洪抢险、重大疫情防治、应对突发事件等急难险重任务。故平战时受伤机会较多，而致视力障碍、失明甚至眼球丧失。眼外伤是导致军人视功能下降的主要原因之一。因其发生原因，致伤部位、性质及预后方面有其自身特点 ［1］ 。因此，做好军人眼外伤的救治工作，对保护和挽救视力具有重要的临床意义和社会意义。现将我院收治的28例军人眼外伤护理报告如下。
    
　　1 临床资料
      
　　本组病例2003年1月～2005年1月收治军人眼外伤28例，其中男27例，女1例，年龄19岁～47岁。
     
　　分类:钝挫伤12例，眼睑撕裂伤3例，眼球穿通伤并球内异物3例，外伤性白内障3例，眼球穿通伤3例，眼化学伤2例，眼爆炸伤2例。
     
　　伤因:训练伤10例，施工伤5例，体育活动伤5例，打架斗殴6例，车祸2例。
    
　　2 临床护理

　　2.1 伤情评估
   
　　2.1.1 速查伤情 军人眼外伤多为突发性。尤其是火器伤可伴有全身复合伤。故应协助医生迅速了解全身各器官损伤程度及范围。对危及生命的心、脑、肝、肺等器官的损伤优先处理。此时应先救命再救伤，待生命体征平稳后，再行眼部检查及处置。
   
　　2.1.2 速查伤史 仔细询问伤眼受伤经过，包括时间、地点、受伤环境及受伤时的体位。
   
　　2.1.3 速查伤因 详细了解致伤因素如爆炸、刺伤、飞屑、冲击波或钝器击伤。伤物的理化性质、形态、大小、致伤方向、距离、速度等。
   
　　2.1.4 速查伤眼 询问眼部主觉症状如视觉、疼痛、流泪、复视、睁眼情况等。眼部检查包括视力、瞳孔形态、眼运动情况、裂隙灯、眼底检查。辅助检查为X光拍片、CT、磁共振成像扫描、眼A/B超等。
   
　　2.2 生命体征监测 对伴有头部外伤及全身复合伤 者应严格监测其生命体征变化。定时观察意识、瞳孔、血压、头痛、恶心、呕吐、定向力等情况。必要时行心电监护及氧气吸入，备好急救物品 ［2］ 。发现异常立即报告医师，及时处理。
   
　　2.3 专科检查护理 检查伤眼时动作应轻柔，切忌压迫眼球。若角膜刺激症较重不易配合检查者，应局部滴表面麻醉剂后再行检查。当眼睑痉挛或眼压高时，可行眼轮匝肌麻醉后，用无菌拉勾拉开眼睑检查，但须注意不宜强行牵开，以免挤压眼球，加重眼损伤致眼内容物脱出。眼球穿通伤时严禁冲洗以免将细菌带入眼内，加重眼部感染。对开放性伤口忌用眼膏，可暂行用消毒纱布或眼罩包盖，以防眼球及创面干燥及避免其伤口2次感染。对化学伤查清伤因和伤物后，根据化学物的理化性质，立即用生理盐水或中和溶液冲洗。如酸性烧伤用2%碳酸氢纳溶液，碱性烧伤用3%～4%硼酸水彻底冲洗结膜囊，至少20～30min，不得少于1000ml，以达到中和为止，将损害降低到最低程度。
  
　　2.4 创伤心理护理 军人眼外伤多为青壮年。平时无其他疾病。当眼睛突然在瞬间遭受损伤，视力骤然下降或失明将会给伤者身心造成巨大的打击，而出现不同程度的心理恐惧、精神高度紧张和焦虑等心理反应。因此，护士应对伤员充满同情，积极主动地做好伤员的心理创伤护理。针对伤员的不同心理反应，从多方面给予关怀及情感支持。安排好伤员的饮食起居，提供周到、热情的服务，使其获得安全感，尊重其自尊心，使其了解自我存在的价值，积极做好心理疏导工作，及时给予鼓励，以树立战胜伤残的信心，并能勇敢面对现实，以积极、乐观的心态配合好诊治护理，以早日康复。

[1] [2] 下一页