作者：韩方菊 张秀果 薛波 王巧荣

    【关键词】  儿童眼外伤

    儿童眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一，严重影响视功能。为了解眼外伤的发生规律及相关因素，将我院1997年10月～2002年10月5年间儿童眼外伤126例临床资料加以分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 126例中，男102例，女24例，男女比例4.25:1。均为单眼外伤，年龄在3～14岁，平均8岁。学龄期（6～14岁）76例，占60.32%。

    1.2 致伤原因与分类 最多为刀、剪、针等锐性物刺伤，其他为拳脚伤，玩具枪子弹击伤、碰撞、爆炸伤、化学伤等。据伤情分为:穿孔伤58例（46.03%），包括锐器伤、爆炸伤和球内异物穿孔伤;眼球挫伤42例（33.33%）;眼睑撕裂伤15例（11.90%）;化学伤5例（3.96%）;其它损伤6例（4.76%）。

    1.3 就诊时间 1h～3天，其中120例在24h内就诊。

    1.4 并发症 眼外伤并发症很复杂，最常见和较重的有外伤性白内障（40.47%），前房积血（33.33%），眼内容物脱出（16.67%），葡萄膜炎（9.25%），虹膜裂伤（7.92%），玻璃体积血（7.92%），继发青光眼（5.56%），外伤性散瞳（9.52%），视网膜脱离及出血（2.38%）等。

    1.5 治疗与结果 本组病例中，58例为穿孔伤，入院后均尽快在全麻下施行清创缝合，术后给予抗炎、止血、散瞳及皮质类固醇治疗。眼挫伤早期止血，后应用活血化瘀治疗。若前房积血量大，迟迟不吸收且伴高眼压者行前房穿刺冲洗。对晶体囊膜破裂，皮质溢出者30例，在手术同时将混浊晶体吸出。无晶体囊膜损伤者21例，均择期行白内障手术。其中15例一期植入人工晶体。58例穿孔伤者出现视力>0.5者10例，0.1～0.5者22例，单眼盲（<0.05）者26例占44.84%。眼挫伤42例中30例恢复到0.5～1.2。

    2 讨论

    文献报道在儿童单眼致盲原因中，眼外伤为首位 ［1］ 。其中穿孔伤最为严重。因伤后眼内组织发生复杂的病理变化，并发症严重，是主要的致盲性眼病之一。本组全部患儿在积极治疗下，伤情得到改善。眼挫伤者除视神经挫伤，玻璃体积血预后较差外，其余预后较好。穿孔伤者虽经积极救治，但盲目率仍较高，预后较差。另外，伤后就诊时间的早晚直接影响预后，就诊时间越晚，伤口感染机会增大，加之组织水肿，尤其角膜水肿，使伤口缝合难度增加，若溢出 的组织得不到及时处理，最终导致视功能难以提高。伤后视功能损害分析其原因:（1）部分外伤直接导致视功能严重损伤，视力恢复无望。（2）患儿眼外伤手术难度大，诊治困难。（3）患儿就诊不及时或不具备治疗条件的基层医院延误治疗。

    儿童眼外伤重在预防。社会各界应重视儿童眼外伤的发生，加强安全知识教育，提高儿童防范眼外伤的自我保护意识，避免意外伤害而导致终生遗憾。

    参考文献

    1 丁法得，李增光.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志，1996，14:29.

    作者单位:250101山东省济南市第三人民医院眼科

    （收稿日期:2003-05-15）