| 军人眼外伤的救治护理 |
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| http://www.cnophol.com 2009-12-14 13:30:55 中华眼科在线 |
2.5 加强基础护理 搞好伤员的卫生整顿，清洗伤员体表的血污，更换干净衣物。病房应安静整洁，空气清新，以利于伤员休养，并嘱其多休息少活动。饮食宜清淡，好消化富营养的高蛋白、高维生素、低脂肪、高热量的食物。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜水果，以利于增加机体抵抗力，改善眼内代谢，促进伤口愈合，保持视功能。
2.6 围手术期护理 术前做好伤员思想工作，消除顾虑，增加信心，以取得合作，遵医嘱给抗生素及破伤风抗毒素，预防感染。术后加强巡视，做好基础护理，严密观察术后并发症及疗效。保持伤员敷料清洁干燥，潮湿脱落时及时更换。合理营养，忌食辛辣刺激性强的及难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开或眼内出血。对高眼压者应控制每次饮水量，一次不宜超过300ml。以免加重病情 ［3］ ，保持大便通畅或预防腹泻。因大便秘结用力大便时可使腹压增高致眼压上升。若腹泻过多活动，可致前房出血，伤口裂开。
2.7 体位护理 根据伤情及手术采取不同的体位。对眼球穿通伤、球体异物及外伤性白内障摘除术后取卧位，以利于休息及康复。钝挫伤前房出血者嘱其半卧位，以利于前房积血沉积于眼下部，防止血液沉积于瞳孔区形成角膜血染。同时亦可减轻颈部及眼部静脉充血，减少出血和并发症，又可促进积血通过房角小梁网系统吸收。玻璃体腔注气或填充硅油的视网膜玻璃手术后，应取俯卧位，以利于气体或硅油向上顶压视网膜，促进视网膜复位。
3 康复出院指导
军人眼外伤伤愈后归队。但多数将退出现役。面临着再次就业的问题。因此，积极做好康复指导，使其用正确、乐观、积极向上的心态面对人生。医务人员要主动与部队单位联系，主动关心、爱护、体贴伤员，体现人性化的服务，用通俗易通的语言描述其伤情、治疗及预后情况，并介绍成功的病例，增强其走向社会的信心和勇气。伤员出院前详细交待有关注意事项。宣传眼外伤的防护知识。指导用眼卫生，并告之科学的生活方式和工作。特别是有眼底出血及视网膜脱离术后者需交待单位保证伤员充分卧床休息时间。半年内不宜做剧烈的体育活动和重体力劳动。定期复查。一旦眼睛出现视力下降，红、肿、疼痛等立即到医院检查，以防止疾病复发和意外发生。
4 讨论
4.1 军人眼外伤严重影响军人眼睛健康，又是影响战斗力的因素之一。平战时均较为常见。且军人眼外伤高于21.67%的全国普通人群眼外伤所占比例 ［4］ 。据 研究，战时眼战伤占总战伤的比率逐年增加，到20世纪90年代眼战伤占总战伤百分比约11.5%。眼外伤为眼科最为严重的急症。国内外许多学者研究提出，得到确定性治疗的时间对于降低战争中伤员的伤死率、致残率、感染率、休克率等均具有重要的作用 ［5］ 。因此，军人眼外伤的早期救治非常重要。对预后起着决定性作用。故在眼外伤的救治中应本着对伤员高度负责的精神，分秒必争，精心救治，严防感染，挽救视力为原则。治疗时间越早，并发症越少，感染率越低，对提高军人眼外伤日后的生活质量及视觉功能尤为重要。
4.2 本组军人眼外伤主要为训练、施工、打架斗殴及车祸等和平时期的致伤原因所致。其中具有管理的因素又有年青人生理、心理社会相关问题，因此，加强年青军人的思想道德教育，树立正确的人生观和价值观，针对军人这一特殊群体积极做好心理咨询及心理疏导，在基层开展心理健康教育十分重要。
4.3 军人眼外伤是和平时期造成战斗减员的重要因素。除对视功能造成不同程度的影响外，一些较为严重的眼球钝挫伤，眼球穿通伤可继发青光眼、视网膜脱离、交感性眼炎等并发症，可致视功能严重损害，甚至造成残疾，对军人的仪容造成损害，且日后给年青军人再就业的工作、学习、生活均可带来不利影响。故行之有效的安全科学的训练、施工，严格的车辆管理，安全意识的宣传教育，对预防军人眼外伤发生可起到防患以未然的作用。
参考文献:
［1］ 郝燕生.眼科外伤伤员的现场救治和护理［J］.人民军医，1994，（11）:12～14.
［2］ 刘鲁霞.意外眼损伤病人的临床分析及护理［J］.护理研究，2002，16（6）:344.
［3］ 刘鲁霞.儿童外伤性前房出血的治疗及护理［J］.护理研究，2002，16（4）:203～204.
［4］ 苑凤兰.爱护眼睛从预防外伤做起［N］.健康报，1998，5377:3.
［5］ 汪峰，顾正勇，周学君等.眼战伤救治措施时效研究进展［J］.人民军医，2005，48（8）:477～479.
（成都军区昆明总医院，云南昆明650032） 上一页 [1] [2] |
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