今天起，合肥市所有政府办的基层医疗卫生机构和一体化管理的行政村卫生室都开始实施基本药物零差率销售，不得对药品进行加成。庐阳区、肥西县已经进行的基层医改试点情况如何?全面铺开的基层医改还有哪些问题要面对?昨天，记者对已经试点和即将实施药品零差率的多家社区医疗服务中心进行了探访。

　　昨天，记者来到庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心，这里早在今年元月份就开始实施零差率。社区卫生服务中心药房的药剂师秦卫说，以前药品还有利润加成空间，现在一点利润都没有了。

　　药品加成的取消最直观的一个改变是医生的“大处方”没了。秦卫告诉记者，现在服务中心医生开的都是“小处方”。他说，实行基层医改零差率销售，确实遏制住了药品滥用，一个感冒发烧，吊一次水用药一般都只要花50元左右。

　　栢景湾小区的仇阿姨正在社区门诊免费量血压，她说，因为离得近，看病确实方便。有一次夜里她突然发烧赶过来看急诊，社区的医生不仅看得仔细，还交代了很多注意事项。“服务好、环境好，不用排队，看病便宜。”这是仇阿姨对社区医院最满意的地方。

　　“国家规定的307种基本药物和省里补充的114种药品基本上能够满足常见病、多发病的治疗。”秦卫说，从今年1月1日起，亳州路街道社区卫生服务中心在400多种省里集中采购的药品中实际采用170多种，主要是社区比较常用的药。

　　记者在药房看到，一般的药品都在几元、十几元的价格，一盒感冒清热颗粒只需要3.1元，最贵的抗生素也只需要23元左右。

　　但是在实际实施过程中，秦卫最大的感慨是“药品不够用”。她告诉记者，基本药物目录的药相当一部分是属于价格低廉的药，难以满足想用更好的药的病人的要求。另外，对8种特殊病的医保病人，以前都是在社区拿药，但是现在不能满足他们的用药需求。“社区主要就是老人和孩子看病多，尤其是一些老年人的慢性病在社区看的多，但是现在招标配送的药品中却没有这方面的药。”

　　随后，记者开始寻觅即将于9月1日开始实施零差率销售的基层医疗服务机构。在蜀山区琥珀山庄街道社区卫生服务中心，记者看到，这里没有任何动静，摆在药房柜台里的药都是价格不菲的，一般都在30元以上，高的甚至有120多元的药。

　　工作人员说，只在报纸上看到消息，具体怎么执行还不清楚，也没有接到任何通知。他说，他们属于市属医院办的分支机构，所以是否实施药品零差率还没确定。

　　属于企业办的西园街道社区卫生服务中心的有关负责人说，之前区卫生局也进行过动员，希望能参加，但是现有的基本药物目录与医保目录不是重合的，辖区退休职工多，如果完全按照基本药物来，很多人享受不到基本的社区医疗服务。

　　同样都是挂着社区卫生服务中心的牌子，但是身份却各不同，有企业办的、有民营的，还有政府办的，此次实施药品零差率的是政府办的基层医疗机构。昨天中午，记者来到蜀山区三里庵街道社区卫生服务中心，看到醒目的价格公示牌，上面列出了近百种药品从9月1日起按进价销售，并公布了举报监督电话。

　　中心主任王翔苇说，他们是蜀山区卫生局直管的，动作比较快。目前正在进行药房现有药品的盘存，这些药物都按进价销售，这些库存药品销售结束后将全部参加省里统一的网上采购。

　　王翔苇同样提到了糖尿病、高血压等8种特殊病患者的用药难题，据统计，目前有100多名特殊病患者常年在社区拿药，今后这些人又要面临去大医院排队拿药的情况，对这些人确实不方便。“以前都是过度用药，用好药、多用药，某些病人已经对好药产生了依赖性，所以一开始换一些价格低廉的基本药物还有个适应过程。”(