医疗卫生体制改革关系全省各民族人民的健康，关系千家万户的幸福，是一项重大的民生工程，也是实现人人享有基本医疗卫生服务、病有所医目标的必由之路。
2009年，中共中央、国务院出台《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，一年多过去了，我省医疗卫生体制改革的进展如何?我省都取得了哪些成绩?去年以来，全省各地区、各相关部门坚持相互协调配合，狠抓医改任务落实，全省医改工作顺利推进。
基本医疗保障制度建设
今年年初，西宁市将3840名公益岗位“4050”人员和791名见习岗位大学生全部纳入了工伤保险范围。
为了实现人人享有基本医疗服务的目标，省政府坚持以新型农村合作医疗为主体，以城镇职工医保和城镇居民医保为两翼，注重扩大基本医疗保障覆盖面，提高基本医疗保障水平。2009年，全省有334.3万农牧民参加新农合，参合率达96.8%，农牧民受益面达75%，住院费用实际补偿比达45%，统筹资金最高支付限额为3万元，达到农牧民纯收入的近10倍。今年新型农村合作医疗筹资标准提高到人均154.3元，参合率达到96.3%，比国家要求高出6.3个百分点。新农合住院费用政策性补偿比例省到乡分别较2009年提高5个百分点。在全省95%以上的医疗机构实行即时结报制度，比国家要求高15个百分点。截至今年8月底，全省基本医疗保险参保人数共128万人，完成全年计划的95%。提高了城镇职工医保统筹最高支付限额，达到在岗职工年平均工资的6倍左右。城镇居民医保筹资标准提高了40元，筹资水平按不同年龄阶段达到160-240元。在海南藏族自治州和湟中县启动了农村儿童白血病、先天性心脏病重大疾病医疗保障试点工作。
启动实施国家基本药物制度
2009年，省政府成立省基本药物工作委员会，组建了基本药物专家库，建立省级药品集中采购平台，成立药品集中采购办公室，去年将海西、海南、海北三州列为首批实施基本药物制度试点地区，今年又将西宁市、海东地区13个县(区)纳入基本药物实施范围。截至今年8月底，全省已将30个县纳入基本药物实施范围，共有279个乡镇卫生院、23家社区卫生服务中心、165个社区卫生服务站和3701个村卫生室实施国家基本药物制度，实现在全省65%的地区政府办城市社区卫生服务机构和县医疗卫生机构实施国家基本药物制度的工作目标，比国家要求高5个百分点。对306个基本药物品种、2363个品规进行了免费集中招标采购，基本药物价格平均降幅达23.92%，减轻群众用药负担2.76亿元。
加快建设基层医疗卫生服务体系
今年上半年，西宁市在经济开发区、城南新区新建4所社区卫生服务中心，使社区卫生服务机构网络布局更趋合理。
2009年，国家下达中央专项资金2.54亿元，省级配套920万元，共建设20个县级医院、9个社区卫生服务中心、36个中心乡镇卫生院，截至2009年12月底，所有项目已全部完成主体施工，其中1/3的项目已投入使用。今年，国家下达中央预算内资金2.55亿元，建设16个县级医院、40个中心乡镇卫生院、10个社区卫生服务中心、120个村卫生室。现大部分项目正在紧张的施工阶段，明年就可以发挥作用。在加强基础设施建设的同时，省政府注重加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，去年和今年，通过多种渠道已培训乡镇卫生院人员1250人，城市社区卫生服务人员272人，村医6985人。安排120名州县级医院专科骨干人才到外省进修学习深造。此外，省卫生厅积极协调卫生部属医院、沈阳军区医院和辽宁省卫生厅，与省内部分医院建立长期对口帮扶关系，为全省建设一批重点医学学科，培养一批学术领军人才。启动了农村订单定向免费培养医学学生项目，2010年70名5年制免费医学本科生招生计划顺利完成。每年安排全省村医培训专项补助200万元。以上项目的实施，为构建基层医疗服务体系夯实了坚实的基础。
促进基本公共卫生服务均等化
今年4月初，海西蒙古族藏族自治州德令哈市柯鲁柯镇莲湖村村民祁文斌因患高血压住院，花销了1006元，结算时，持"一卡通"结算，报销了80%。祁文斌感慨地说："党和政府办实事、办好事，办到了我们的心坎里。现在我们农民看病不仅方便了，而且也和城里人一样看病可以持卡报销了。"
为了促进基本公共卫生服务均等化，省政府高度重视公共卫生服务项目，在深化医改的第一年，就按中央要求，启动实施了6个重大公共卫生服务项目，并开展向城乡居民免费提供9类基本公共卫生服务。今年已完成贫困农牧民白内障复明手术535例;完成农牧区妇女乳腺癌筛查8470例，宫颈癌检查2.5万例;为农牧区育龄妇女补服叶酸6.7万人，占当年计划的96%;计划修建6.62万座农村改厕项目，已完成5.3万座建设任务，占计划的80%;农牧区饮用水安全监测工作已完成29个县、414个监测点，完成率95.8%。人均基本公共卫生服务经费标准达到15元。目前，全省农牧民基础健康档案率达到83.5%，城市居民健康档案规范化建档率达57%，并逐步开展微机管理。海西州实现城乡医疗保障一体化，将新农合与城镇居民医保同水平筹资、同方案施行，并实施新农合、城镇居民医保、职工医保"三合一"的信息管理系统和医保报销IC"一卡通"。
玉树强烈地震发生后，全省各级政府、各级各类医疗机构全力做好伤病员救治和卫生防疫工作，高度重视鼠疫和狂犬病防控，保障大灾之后无大疫，并尽快恢复地方医疗秩序，为抗震救灾取得阶段性成果做出了积极努力。
从采访看，全省各级政府及相关部门在深化医改中做了大量工作，取得了初步成绩，但由于深化医改尚处在起步阶段，尚有不少亟待解决的实际困难。如卫生资源分布与其中健康需求不相适应;各级财政投入有限，尚未形成稳定有效的财政投入保障机制;卫生系统人员编制短缺，专业技术人才匮乏等。
深化医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。需要立足省情，一切从实际出发，牢固树立"把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供"的理念，牢牢把握广覆盖、保基本、强基础、建机制、可持续的基本原则，突出重点，稳步实施，使这项民生工程惠及全省广大干部群众。 |
