【摘要】 目的：探讨急性特发性视神经炎患者存在的精神心理问题。方法：收集中南大学湘雅医院眼科、神经内科200705/200910诊治的急性特发性视神经炎患者239例，采用90项症状自评量表(symptom check list 90，SCL90)对这些患者的心理健康状况进行调查分析。结果：急性特发性视神经炎患者239例的总症状指数为1.25±0.48，其中双眼患者的总症状指数高于单眼患者，最佳矫正视力<0.3者高于最佳矫正视力>0.3者。此组患者的阳性项目数为19项。9个分量表中，因子分高于正常值的有：人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对，以抑郁和焦虑最常见。结论：许多急性特发性视神经炎患者存在一定的精神心理问题，以抑郁和焦虑最常见。医护人员应重视对此类患者的心理干预治疗。
【关键词】 急性特发性视神经炎;心理障碍;90项症状自评量表
Analysis on psychological problems of patients with acute idiopathic optic neuritis
WenJuan Qin1, JunFeng Mao2, FuFeng Zhang3, ShiHui Wei4
Department of 1Operation Room; 2Ophthalmology and 3 Neurology， Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 410008, Hunan Province, China;4Department of Ophthalmology，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853,China
AbstractAIM: To study the mental and psychological problems of patients with acute idiopathic optic neuritis.METHODS: Totally 239 cases of patients with acute idiopathic optic neuritis diagnosed and treated in Department of Ophthalmology and Department of Neurology of Xiangya Hospital of Central South University from May 2007 to October 2009 were collected. The psychological health of these patients was investigated and analyzed through symptom check list 90(SCL90).RESULTS: Total symptom index of the 239 cases of patients with acute idiopathic optic neuritis was 1.25±0.48, wherein, the total symptom index of the patient with acute idiopathic optic neuritis in both eyes was higher than that of the patient with acute idiopathic optic neuritis in one eye; the patients with bestcorrected visual acuity below 0.3 were more than the patients with bestcorrected visual acuity above 0.3. The positive items of the patients in this group were 19. In 9 subscales, the factor scores of interpersonal sensitivity, depression, anxiety and hostility were higher than normal value, wherein, the most common problems were depression and anxiety.CONCLUSION: Patients with acute idiopathic optic neuritis have certain mental and psychological problems, wherein, the most common problems are depression and anxiety. Medical staffs should pay attention to the psychological intervention treatment of these patients.
KEYWORDS:acute idiopathic optic neuritis; psychological problem; symptom check list 90
0引言
急性特发性视神经炎是临床上最常见的视神经炎，是一种常见的炎性脱髓鞘性视神经疾病，人群年发病率为5/100000，患病率为115/100000，视力损害程度从轻度视物模糊至完全无光感，多在2～7d发展至高峰，数周或数月内视力恢复至正常或接近正常[13]。在急性特发性视神经炎的发生、发展过程中，许多患者出现抑郁、焦虑等心理问题，危害患者的身心健康，甚至影响其视功能恢复。我们采用90项症状自评量表(symptom check list 90，SCL90)对急性特发性视神经炎患者的心理健康状况进行调查分析，并针对具体问题进行合适的护理干预，以期获得最佳的临床治疗效果。
1对象和方法
1.1对象 收集中南大学湘雅医院眼科、神经内科200705/200910诊治的急性特发性视神经炎患者239例380眼，其中男75例，女164例(男女比例约1∶2.19);年龄11～46(平均26.3)岁;单眼患病者98例，双眼患病141例;视乳头炎者136例、球后视神经炎者103例;发病诱因包括感冒56例、过度疲劳29例、精神紧张16例、腹泻9例、情绪激动或生气32例等;病程中最佳矫正视力降至>0.3者67例，0.05～0.3者108例，<0.05者64例(其中无光感者25例)。所有患者均采用甲基强的松龙冲击治疗，视具体病情及个体差异选用甲基强的松龙1000mg或500mg连续静滴3d，再减为半量静滴3d后改口服强的松片或直接改为口服强的松片，逐渐减量停药。同时，患侧颞浅动脉旁皮下注射2mL复方樟柳碱注射液1～2个疗程，每疗程14d。辅以神经节苷脂、维生素B1等营养神经治疗。随诊3～19mo，最佳矫正视力恢复至>1.0者67例，0.3～1.0者131例，0.05～0.3者36例,<0.05者5例(包括3例无光感者视力无恢复)。
1.2方法 采用SCL90调查法[4]。SCL90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是目前使用最广泛的精神障碍和心理疾病门诊的检查量表。它包含90个自我评定项目，共9个分量表(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性)，能从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，对有心理症状的人具有良好的区分能力。患者首次就诊时和治疗1mo时，采用SCL90对每位患者进行调查，分析其是否存在心理问题。根据每位患者存在的具体心理问题，进行针对性的心理干预。评定前，由工作人员将评定方法和要求向患者讲解清楚，再让其做出独立的、不受任何影响的自我评定，铅笔填写。对于文盲者或因视力差而不能阅读者，医务人员逐项念给他听，并解释各项的意思，不带任何暗示。采用5级评分法进行评分：1.无(自觉无该项症状);2.轻度(自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微);3.中度(自觉有该项症状，对受检者有一定影响);4.偏重(自觉常有该项症状，对受检者有相当程度影响);5.严重(自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重)。此处“轻、中、重”的具体涵义由患者自己去体会填写。根据评分结果，计算每位患者的总症状指数(总分/90)、阳性项目数(1～4分的项目数)和因子分(该因子总分/该因子项目数)。
统计学分析：所得数据用用±s 表示，SPSS 11.0统计学软件进行处理，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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