在整个新医改过程中，公立医院改革既是重点，也是难点，同时也是一个系统工程。因为，目前百姓对公立医院改革的期望很高，最希望解决的问题是看病难和看病贵。由于公立医院改革牵涉到编制、人事、社保等多个部门，改革的难度自然很大。但最终解决百姓看病难、看病贵问题，仍是各级政府的重要责任。笔者认为，在公立医院改革中，各级政府的党政“主官”应亲自挂帅，重视协调各部门把工作做到位，从而保障公立医院改革深入进行。

　　首先，解决“看病贵”的问题，需要完善公立医院的补偿机制。这不仅是改革的关键，也是公立医院深入改革的难点。

　　各级政府应如何对公立医院进行补偿，目前仍是众说纷纭。有人认为，政府补偿应重点投向公立医院的固定资产上。有些人则提出，政府补偿应保障退休人员的资金缺口等。不管怎样，解决政府补偿问题，无疑需要地方党政“一把手”的重视和参与，因地制宜地探索解决本地区的补偿途径及办法。

　　近年来，国家非常重视社区医疗卫生工作的开展，并给予了积极的政策支持，如国家发改委对每个社区医院都有200万元的投入或补助。一般而言，经济欠发达的地区按照社区从业人员人均3万元钱进行补偿，当地政府的投入负担不会太重，像湖南省株洲市补偿几百万元就能到位。

　　在我看来，政府在这个方面就应该进行全额补足，资金投入到位，同时严格实施收支两条线管理，让百姓充分享受到优质的基本医疗服务。应该说，这也是公立医院改革的重要部分，是一个基础性的工作，没有“一把手”的重视和参与，恐怕是难以做到的。

　　其次，加强医药管理也很重要，同样需要“一把手”的高度重视，向管理要效益。如对于控制药品定价虚高的问题，湖南省株洲市成立了“公立医院委员会”，作为一个常设机构，使其在物价转型过程中及社保资金分配方面，充分发挥调节、管理的作用。

　　具体到药品公开招标的过程，我们采取各种措施，尽量缩小中间环节的利益，直接让利10%～15%给广大患者。同时注重调整床位费、医疗服务费的定价等，通过加强医药管理，提高医疗服务的含金量。

　　目前，医疗费用的增长远远高于国民经济的发展速度。有专家统计，我国发达城市医药费用的平均增长速度达到了49%。我认为可能还不止这个数。一个地区的财政增长达到20%或30%的幅度，就已经很不得了，但这仍然跟不上医疗费用增长的速度。政府应该怎样进行有效的调整呢?我认为，需要在改革的过程中，大力推行管办分开，取消公立医院的行政级别，同时要全方位加强有效监管。

　　党政“一把手”重视了，很多事情相对就好办一些，但要真正推动公立医院深化改革，很多相关的环节必须跟上。笔者认为，从卫生部到省里应该制定一个有关公立医院发展规划方面的指导意见，如对各级医院的床位、人员引进等，作出严格的规定。医院规划的审批权也应该上交到省级管理部门，否则，很多时候市长对此并不清楚，加上卫生局长也把握不住的话，医院就会越建越多，规模越来越大。如果把医院规划的审批权交到省厅，就能发挥垂直管理的作用，体现“一把手”对业务发展的引领作用。

　　再者，国家对公立医院的投入应该出台指导性的文件。毕竟，卫生工作非常复杂，专业性也很强，尽管地方政府主管领导很重视解决投入问题，但仍需要从国家层面有一个指导性的文件。建议仿照教育部门的督学设置，设立一个“督医”，不断强化各级政府官员对卫生工作重要性的认识，积极争取党政“一把手”的重视和大力支持。