先天性下直肌缺如在临床上较为少见，但在先天性眼外肌缺如中最多见。一般患者呈大角度上斜，完全不能下转，甚至不能到达中线。近两年在我科遇到两例，其Il缶床表现不尽相同。现报道如下。
例1 刘X 女51岁自幼左眼上斜视，随着年龄的增长左眼上斜视加重，来我院就诊。无外伤等特殊病史、无遗传
及全身病史。入院检查，全身情况未见明显异常。视力：右眼1．0，左眼极度E转遮盖瞳孔，视力无法查。映光：左一l5。L／R大于45。眼球运动：左眼处于外上斜位，内外转不到位，不能下转，称固定性斜视。肌肉被牵拉试验：左上直肌抵抗力极强，余肌肉尚可。根据以上情况考虑为先天性下直肌缺如。行手术探察，手术在局麻及全身神经镇痛麻醉下进行，首先分离上直肌，可见上直肌高度纤维化，彻底分离上直肌将其切断，并将球结膜后徙。在正常直肌位及其周围5mm均未探及下直肌，遂将下斜肌切断并转位缝合固定相当于正常下直肌附着处的浅层巩膜上，外直肌后徙7mm。观察：L／R5。，外观较满意，下转可达中线。

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