【摘要】 目的研究手术方法、泪液分泌和术后Bell现象对上睑下垂矫正术后暴露性角膜炎的发生率的影响。方法共收治上睑下垂168例(326眼)。根据提上睑肌肌力的大小选择术式并分为A、B、C三组，A组行睑板及M tl Her肌部分切除术，B组行提上睑肌缩短术，C组行异体阔筋膜额肌悬吊术或额肌瓣悬吊术。各组分别行术前、术后的角膜检查(荧光素染色检查)、泪液分泌试验I(s I t)、泪膜破裂时间(BUT)和Bell现象观察，对收集的数据进行统计分析。结果 B组85眼中有4眼(4．71％)、C组205眼中有26眼(12．68％)、发生暴露性角膜角膜炎，C组的发生率显著高于A组和B组(P<O．05)。3组s I t值术前术后比较差异无统计学意义(P>0．05)。C组术后BUT值显著低于术前(P<O．05)。B组4眼暴露性角膜炎中有3眼出现术后Bell现象消失。C组26眼暴露性角膜炎中Bell现象消失有l9眼。结论利用额肌的手术导致术后泪膜稳定性下降易发生暴露性角膜炎；睑板及M tl Her肌部分切除术和提上睑肌缩短术不影响术后泪液的分泌；术后Bell现象消失是发生暴露性角膜炎的相关因素之一。

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