【关键词】 眼球

　　超声波高频探头具有分辨率高，二维

    图像清晰，直观性强等特点，而彩色多普勒显像能提供血流信息，所以高频探头配合彩色多普勒显像有助于诊断眼睛疾病和眼睛损伤，为临床治疗方案提供重要依据。

　　1 资料与方法

　　本组共103只眼，男94例(94眼)，女9例(9眼)，左眼59例，右眼44例，年龄2～68岁。眼疾及损伤原因:杂物击伤60例，物体爆炸伤25例，枪弹伤5例，其他伤13例，经B超和彩色多普勒检查，采用VFG二维视频图象处理程序及IVEC高分辨彩色显示图象，回声强弱-红色-黄色-绿色-兰色(1)检查方法按常规进行，(2)经手术或病理证实。

　　2 结果

　　B超高频探头及彩色多普勒影象显示，眼球疾病者11例，玻璃体损伤者59例。异物进入眼睛者22例，其余为晶状体疾病等。

　　2.1 眼内杂物 彩阶图示玻璃体内有绿色或黄色光团，后方有条状的蓝色回声，光团可随眼球运动而移动，如粘连球壁而无后运动，有的可见杂物进入轨迹，呈绿色或黄色回声。

　　2.2 晶体疾病 彩阶图正常晶体成蓝色回声，前后缘呈纤细的回声。(1)无晶体眼:晶体回声缺如，必须仔细观察排除晶体脱位;(2)晶体脱位:眼体回声离开原始位置，如移至玻璃体内可见环形或梭形的绿色光环;(3)人工晶体:晶体前后间距小，后缘或绿色回声带增厚，后方有尾随回声;(4)晶体浑浊:晶体前后间距增厚达6.1mm，皮质增厚1.2mm，晶体内有绿色光点或光带，前后缘呈绿色回声不规则增厚。

　　2.3 视网膜脱离 彩阶图示正常玻璃体呈蓝色回声，脱离的视网膜呈纤细的“V”形绿光带，底部连于视乳头，开口部连于球壁的末端锯齿缘

　　。光带后端呈蓝色回声，其中1例眼伴增殖示光带后方有5mm×9mm绿光斑，眼球运动时光带呈拨弦征。

　　2.4 脉络膜脱离 从彩阶图可见玻璃体的前半部有半环状绿光带，环内为蓝色回声，后端的光带连于眼球赤道部附近，后运动不明显。

　　2.5 玻璃体混浊 见玻璃体内有多条悬浮着或粘附于球壁的绿光带，有“漂浮”征后运动明显，机化时光带回声呈黄色。光带呈不规则增宽，后运动无，晶体后纤维增生症在晶体后方有成片绿色回声呈一倒置的帽状回声。

　　2.6 眼内炎 又称玻璃体脓肿。脓性分泌物积存于玻璃体内，瞳孔区反射日光，临床上有炎症表现。声象图示玻璃体内有团状弱回声，伴有液性暗区和强光团，后期眼球萎缩，内部回声增强，后方有声影。

　　2.7 眼内肿瘤 (1)视母细胞瘤:彩阶图示，玻璃体内后部有弧形突起的绿色回声区，呈不规则形肿块，境界清晰光滑，边缘凹凸不整齐，内部回声不均匀有光点或光团，伴声影，后运动无。肿瘤的前后径较大，与横径大致相等，致使肿瘤呈椭圆形或圆形。(2)脉络膜黑色素瘤:B超彩图显示玻璃体内后部也有弓形突起的绿色回声，境界清晰，后运动无，肿瘤前后径较短明显小于横径，因此肿瘤呈半环状形。

　　3 讨论

　　眼睛疾病与眼睛损伤的影像学诊断，正常眼球的声象近似圆形长轴为22～24mm，眼球由眼球壁和眼内容物组成，球壁的外层前部为角膜，厚约0.5mm，后部为巩膜，厚0.3～1mm，中层的前部为虹膜，介于房水和晶体之间，后部为脉络膜，厚0.1～0.25mm，内层为视网膜，除了角膜与虹膜外，其他部位的三层膜，B超彩图难以分别显示，而呈线状绿色回声，厚约2mm。眼内容物:前房呈新日形，厚2～3mm;晶状体成梭形厚3.8～4.3mm;玻璃体长度为16～17mm，图象彩阶图均呈蓝色回声，10MHz探头的波长为0.15mm，测量最小读数为0.1mm具有良好的细节分辨力和空间分辨力。彩阶编码是辅助B超灰阶图象提高图象分辨力，将人眼的色觉、光觉和形觉综合利用。彩阶图象是临床观察液体混浊中符合率为87.14%，高于灰阶18.57%。文献报道，人的眼睛只能区别(B超灰阶图象)规则排列的12个灰阶，对不规则者仅一半 [1] 。对于全饱和彩色可区分128种左右，而加白色及色调后可区分350000左右的彩阶，换句话说人眼可理解的彩阶度比灰阶度要大20000倍以上 [3] 。眼内容物损伤造成的屈光面间质混浊时，一般的光学仪器不能直视检查，利用B超及彩色多普勒仪检查就成为良好的检查手段 [3] ，B超通过超声界面反射成像不受内容物密度影响，其最大优点能显示内容物与眼球壁的关系，较好的显示眼睛晶状体脱位和混浊，玻璃体的混浊和机化以及视网膜脱离等，眼睛损伤及眼内容物引起的重要并发症，多种方法的应用可为手术提供较全面的信息参考。超声诊断是根据眼球损伤而引起病变所在的区域和回声的异常，可以不同方位扫描，显示其立体结构，必要时可视眼球运动了解其动态情况，双眼对照，结合眼手术前后对照和跟踪观察，并且不受前房和晶体疾病的影响，彩阶图所显示的病例完全符合手术或病理诊断。综上所述，彩阶图的应用可以弥补肉眼对灰阶图的认识不足，使操作者对微小疾病区的观察更为直观 [4] 。特别在灰阶图中低回声至液性暗区时难以分辨，虽然直方图可以鉴别，但花费时间和操作，而彩阶图可省时省力、明确了知，有助于提高超声的正确诊断 [5]。

　　参考文献

　　1 梁素云.B型超声波检查右眼外伤诊断中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2002，22:159-160.

　　2 燕山.眼球病变的高频彩阶图.中国超声医学杂志，1995，4:245-248.

　　3 龚雷萌.VFG彩色图象分析系统的建立及应用.上海生物医学工程杂志，1993，2，No6.

　　4 徐智章.二维彩阶显示在理论与应用中的研讨.上海医学彩象，1992，1:32.

　　5 徐秋华.软组织肿块的高频B超彩阶图.中国超声医学杂志，1993，9(6):391.

　　作者单位:266033山东省青岛市四方区医院

　　作者单位:266033山东省青岛市四方区医院