并发症和视力结果

　　Hyperopic Automated Lamellar Keratoplasty

　　Complications and Visual Results

　　W.Andrew Lyle,MD;George J.C.Jin,MD

　　目的：检查用以矫正原发性远视和过矫的近视性屈光手术后续发的远视眼的自动板层角膜成形术(H-ALK)的长期安全性和有效性。

　　方法：对1993年3月17日至1995年8月18日间接受H-ALK的连续病例50例(67只眼)进行回顾性研究。其中原发性远视25只眼(组1)，近视性屈光手术后续发性远视42只眼(组2，放射状角膜切开术41只眼;近视眼的自动板层角膜成形术(ALK)1只眼)。对这些眼随访19.2±12.8个月(均数±SD，范围3-49个月)，58只眼(87%)随访6个月，45只眼(67%)随访至少1年。21只眼随访达2～4年。

　　结果：术前球镜等值的总体均数±SD为+2.87±1.28D。术后3个月球镜等值均数±SD为-0.03±1.42D，6个月为-0.42±2.25D，1年为-0.55±3.00D，2年为-1.58±1.53D，在最后的随访时为-0.35±1.79D。在3个月至1年期间，平均近视漂移为0.50D，1～2年间为1.00D。H-ALK有效地降低远视，并提高视力，特别是对原发性远视。然而，屈光度的长期稳定性是此手术的一个重要问题。在这一系列眼中，对续发性远视施行H-ALK的42只眼中有11只眼(26%)发展为医源性圆锥角膜。

　　结论：根据这一研究，由于H-ALK的长期不稳定性和术后的医源性圆锥角膜的高发生率，应不鼓励其应用，尤其是对放射状角膜切开术后的续发性远视。

　　Arch Ophthalmol 1998;116∶425-428

　　金红颖　译

　　1998-04-02