我们的研究中,角膜前表面Q值与角膜球差显著相关(r=0.673,P=0.000)。虽然Q值与球差都是由角膜前表面采样点进行计算所得,但目前角膜地形图角膜Q值多数是由几条子午线Q值平均计算所得,采样点仅限于几条子午线上(相互之间间隔45°~90°),数据不能反映一定范围内全角膜各子午线实际Q值或实际平均Q值。而角膜前表面球差由一定范围内角膜前表面全部采样点计算所得,故对角膜前表面Q值与球差的相关性可能也有所影响。Artal等[11,12]的研究发现,角膜和晶状体的高阶像差,尤其是球差通常其符号是相反的,起到一种补偿作用。其中角膜前表面主要产生正球差,晶状体主要产生负球差,约抵消角膜球差的1/2~2/3。在本研究中,角膜球差与全眼球差正相关(r=0.533,P=0.000),但相关性不是很高,可见晶状体的补偿作用使角膜球差与全眼球差的相关性减弱。Manns等[13]研究发现6.0mm直径,角膜Q值为0.45~0.47时,眼球初级球差为零。Gatinel等[14]也在论文中提出,当Q值为0.26时,可以矫正球差的一半。这些结果都是在模型中研究得出的。本研究中,角膜Q值与全眼球差正相关(r=0.241,P=0.016),相关程度很弱。由此可见,实际临床上由于个体之间晶状体球差不同,其对角膜球差的补偿比例也不相同,从而会降低角膜Q值与全眼球差之间的相关性。在如此低的相关程度下进行回归分析,获得其回归方程进行两者之间的换算不太合理。
因此,我们不可能通过术前计算目标Q值使全眼球差达到某一预计值;将所有患眼选择某一固定目标Q值似乎也不太恰当。而将目标Q值调整至术前Q值,使术后球差更接近术前状态,可能有更好的预后。当然,术后角膜生物力学反应等,可能会对预期产生一定的影响,这有待进一步的研究
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