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1.2方法
仪器的使用方法：临床应用时，嘱受试者注视面前3m处的视力表，以双眼最佳矫正视力下的视标为基准，将受试者的头位在肉眼观察水平下摆正，测量其第一眼位的角度，然后嘱其放松并以最舒适的头位姿势观察视标，记录其最佳视力时的头位角度。由计算机评估出两者的差值，即头位扭转角的度数。仪器的精度确定：将带有感应器的头盔固定于模特型具头部，感应器经连线与计算机相连，每次测量后将其数值记录保存。测量时分别在刻度盘上与自动测量仪上记录戴头盔的模具头颈部转动前、后的角度，将旋转后的数据减去旋转前的原始头位数据即为头位测量数据。自动测量仪上的头位测量数据与刻度盘上的数据进行比较，以此确定其精确度。
2结果
本测量仪对于X,Y,Z 3个轴向上头位倾斜角度的测试结果与模具刻度盘上所示的结果相比较，误差均未>1°(表2)。临床实践证明，该仪器能快捷地对代偿头位进行精确的定量测量，对临床工作具有重要的指导作用。头位倾斜自动测量仪的优点：(1)可精确记录X,Y,Z 3个轴向(即面左转或右转的度数，头左倾或右倾的度数，下颌内收或上抬的度数)上头颈部活动范围内各种头位的倾斜角度，可精确至0.01°;(2)能瞬间自动记录检查结果并与数据库中的数据进行比较;(3)操作简单、可重复性强;(4)测试数据稳定，不受磁场、静电等因素的干扰。缺点：敏感性强，患者稍不配合便可造成数据的偏差。
3讨论
代偿头位又称斜颈, 有眼源性、耳源性及外科斜颈(皮肤性、肌性、神经性、骨性、关节性等)。由眼部原因所致代偿头位称为眼性斜颈, 多见于眼外肌麻痹、先天性眼球震颤及屈光不正等。患者利用头位偏转来将双眼单视野置于正前方，从而减轻视疲劳、延长注视时间、获得良好视力。临床上一般通过矫正异常眼位来对眼性斜颈进行治疗[14]。对代偿头位进行定量检查、对比治疗前后的头位偏斜程度对手术效果的评价及手术方案的鉴定具有重要意义。但是，目前国内、外对代偿头位的定量测量尚无自动化较强、准确性较高的测量装置。1986年杨景存等[5]设计并制作了一种代偿头位测定仪,能同时测量头位绕X，Y，Z 3个轴向的偏转角度，但仪器使用时较复杂、可重复性低，未能在临床上推广应用。2008年石芊等[6]研制了一种代偿头位测量仪，也能测量X，Y，Z 3个轴向的偏转角度，但其自动化程度较低，检查时花费时间较长，使用起来不甚方便。
临床上对具有代偿头位的斜视，尤其是麻痹性斜视和先天性眼球震颤的诊断、手术方案的设计及术后疗效评价都十分重要，但又都缺乏客观的量化指标[4，7]，本头位倾斜自动测量装置能方便地对各种代偿头位进行精确的量化，对临床工作具有重要的指导作用，唯有敏感性强，对于幼儿患者在欠配合检查时可能出现数据的偏差，但通过多次、重复的测量则可以校正这种偏差。因此，这种装置可为眼肌学医师提供重要指导，有望对传统的手术方式进行优化与改革，促进眼肌学的发展，而且，其还可用于人体工学领域，利用头位与眼位的关系研制开发符合人体自然形态的日常工具或仪器设备。因此，该仪器具有很高的推广价值和实用价值，其已获得国家实用发明专利(专利号：200820022027.0)。
【参考文献】
1 Kraft SP,ODonoghue EP, Roarty JD.Improvement of compensatory head postures after strabismus surgery. Ophthalmology 1992;99(8):1301
2李素饶.联合应用直肌止端移位术矫治眼性斜颈.中国实用眼科杂志1994;12(11):688
3陈偕穗.单眼双上转肌减弱术治疗眼性斜颈.中国斜视与小儿眼科杂志2001;9(4):164
4李晓鹏.调整PARKS法手术量治疗先天性眼球震颤.中国实用眼科杂志2006;24(6):620
5杨景存,曹木荣,王国军,等.代偿头位测定仪的设计及使用.眼科研究 1991;9(1):5758
6石芊，张方华，颜少明，等.代偿头位测量仪的研制.中国斜视与小儿眼科杂志 2008;16(3):2021
7金丽英,朱赛林,杨东光,等.先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈45例报告.中国斜视与小儿眼科杂志 2004;12(4):171 上一页 [1] [2] |
