【关键词】 睑板腺 囊肿手术

　　2000年1月～2007年12月，我科共手术治疗睑板腺囊肿258例，术后经精心护理，效果满意，现将围术期护理体会报告如下。

　　临床资料

　　本组258例，年龄3～31岁，平均17岁，其中15～20岁为243例，21～31岁10例，3～5岁5例;男135例，女123例。左上睑散粒肿100例，右上睑134例，上下睑8例，双上睑16例，住院手术3～5岁5例，其余均为门诊手术治疗。

　　结果

　　要求病人随访2个月以上。本组258例散粒肿术后眼睑肿胀，结膜水肿，充血，疼痛1周余8例、术后10～20天大出血3例。

　　护理

　　围术期护理：术前准备：术前检查血常规、心电图、测量血压、女性病人避开月经期。合并急性感染者，术前滴抗生素眼药水2～3天。口服抗生素3天。

　　术前护理：心理护理患者术前主要表现为紧张、惧怕疼痛、恐惧等，应耐心做好患者心理疏导工作。应向患者讲解散粒肿的基本知识及危害性，消除其思想顾虑。指导患者手术过程和配合要点。

　　术中护理：部分病人由于精神过度紧张，术中出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。四肢冰凉等现象。此时应嘱患者做深呼吸、同时严密观察血压、脉搏、神志变化。稍做休息让病人进适量糖开水。

　　术后护理：病情观察：术后嘱病人手掌对准手术部位压迫15～20分钟，绷带加压6小时。注意观察伤口敷料有无渗血及脱落，如有渗血及时处理，观察全身反应情况。如有异常即时报告医生。术后换药日观察眼部反应情况。

　　心理护理：多关心体贴患者，告知患者术后伤口轻微疼痛属于正常现象。一般不用镇痛药物也会慢慢缓解，注意休息，勿揉眼睛，减少眼部刺激。

　　饮食护理：指导患者术后应进高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。禁食烟酒、辛辣食物，以免影响手术效果。

　　预防感染：保持室内整洁、通风，术后口服抗生素3～5天，术眼滴抗生素+激素眼药水1周，换药要严格无菌技术操作，点眼前认真洗手，保持术眼卫生。

　　健康教育：散粒肿多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌旺盛有关。嘱病人平时少吃辛辣刺激性食物，低脂饮食。注意用眼卫生，加强体育锻炼，增强抵抗力。使病人了解此病的临床发展过程、治疗方法，加强对该疾病的预防及早期保守治疗。

　　术后指导：告知患者注意眼部卫生，术后3周内避免用力揉眼，以及硬物碰击术眼，以防术后大出血。术后48小时热敷术眼促进凝血块的吸收，增强血液循环利于消炎、消肿。

　　讨论

　　散粒肿手术虽然简单，但术后指导很重要。①由于手术创伤术后周围组织肿胀，感染。术后口服抗生素3～5天，术眼滴抗生素眼药水1周。②由于手术创伤、周围组织循环不畅，渗出眼睑肿胀。术后48小时局部早晚热敷3天、每次10～15分钟，可以软化周围组织，减少渗出，促进血液循环，起到良好效果。③术后3周内避免用力揉眼、外力、硬物碰击术眼。以及戴眼镜患者避免镜腿碰击术眼。由于较大散粒肿周围组织损伤较严重，有可能损伤较大血管;炎症组织血管脆性增加，外力刺激可能引起大出血;伤口在愈合过程中有新生血管形成，术后碰撞患眼，有可能使新生血管破裂致大出血。

　　【参考文献】

　　1 王成业,主编.眼手术并发症原因与处理，第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:120-124.

　　2 惠延年,主编.眼科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2002:44.