【关键词】 白内障;超声乳化术;护理

　　人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。白内障是晶状体囊受损害或晶状体蛋白质发生改变，晶状体变浑浊而致视力下降的一种眼病，发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关，表现为瞳孔区发白，视力下降，目前最理想的治疗方法是施行白内障囊外摘除+人工晶体植入手术。白内障是老年人的常见眼病，在发展中国家是主要的致盲眼病之一。超声乳化人工晶体植入术具有操作简便、切口小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点[1]，被越来越多的白内障病人所接受。我院自2002年以来，开展这类手术，成功为数千名病人施行此手术，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　手术病人1 258例，其中女716例,男542例;年龄9岁～93岁，平均69.7岁;视力下降病史1年～7年。全部治愈出院，无并发症发生。

　　2 术前护理

　　2.1 术前进行常规全身检查 如心电图、X线、肝功能、肾功能能、血糖，以了解全身情况是否能耐受手术，做好病人全身健康状况评估。对糖尿病病人容易发生术后感染，应待血糖、尿糖控制正常后才能进行手术;对血压偏高者，适当予以降压对症处理，血压控制平稳后才能行手术;对于心功能差的病人经内科治疗，待病情稳定和心功能改善后，再在心电监护下行该手术。

　　2.2 心理护理 首先要解除病人对手术的顾虑和恐惧心理。接受白内障手术的病人大多数为老年人，因他们年事已高，体质较弱，对手术耐受力差，配合能力差，因此手术前的心理护理至关重要[2]。护理人员应针对病人病情、性格特点、年龄、职业、文化素养、接受能力程度,针对性的对其进行心理护理，给予耐心的解释，使病人充分了解手术，让病人消除顾虑以平静的心情接受手术，增加病人对手术的信心。解释工作中语言上要做到热情、诚恳、亲切，在行为上举止端庄，动作轻捷，取得病人的信任，使其容易接受护士给予的心理支持和帮助。手术前还应向病人说明该手术采用表面麻醉，术前不需要禁食，手术时间短，手术切口小，术后反应轻、恢复快、住院时间短，使病人有充分的思想准备，消除各种不利的心理反应，使病人在手术中始终保持最佳心理状态，主动配合医生顺利完成手术。

　　2.3 术前准备工作 ①准备行人工晶体植入手术时，术眼行A超检查，测定人工晶体度数及角膜曲率。术眼做B型超声、测眼压、行泪道冲洗、结膜囊消炎。观察有无泪囊炎、结膜炎，发现问题向医生报告并及时处理。②训练病人控制咳嗽和打喷嚏的方法，避免术中振动眼球，练习向上下左右转动眼球,保持良好的固视,以利手术顺利进行。③术前晚及手术日按医嘱予以术前用药。④术晨测体温、脉搏、呼吸、血压并及时记录。⑤手术前散瞳是白内障手术的必要环节，瞳孔的大小是手术能否顺利完成的一个重要因素，一般认为瞳孔扩大至5 mm～6 mm为宜。选择药物为复方托品酰胺，方法为手术前30 min，每5 min滴眼1次，共3次～5次。护士必须认真执行医嘱，使瞳孔充分散大，以保证手术取得满意的效果。

　　3 术后护理

　　术毕返回病房，嘱病人平卧6 h，头部放松，防止剧烈咳嗽，勿低头弯腰，避免剧烈运动、剧烈碰撞术眼,老年病人防止坠床，幼儿防止手抓术眼外敷料，必要时可用约束带约束，以减少并发症的发生。

　　手术眼的护理,术后当日术眼要包盖纱布,告之要减少眼球转动。观察伤口是否有出血，术后第2天要给予常规换药,观察伤口及分泌物,按时点抗生素眼药水及眼药膏。点眼药水时，勿给眼球施加压力，滴眼药水前后均要洗手，手及药水瓶勿触及眼球及角膜，保证用药的无菌，防止出现交叉感染。

　　术后饮食要以营养丰富、易消化为主，忌食硬东西，避免用力咀嚼，导致人工晶体移位。保持大便通畅，有便秘情况时，应用开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血、人工晶体脱出。嘱病人术后不要揉眼或挤眼，一旦不慎揉眼，可导致损伤角膜内皮,前房出血，切口裂开，瞳孔上移，导致手术失败。严密观察术眼情况，如有疼痛剧烈、异物感、流泪等情况及时向医生汇报。术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。

　　4 出院指导

　　病人出院时要教会病人正确点眼药的方法及用药知识，注意个人卫生，用眼药前应将双手洗干净，以防术眼感染。注意多休息，不要使眼睛过度疲劳，勿用手揉眼，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。嘱病人在1个月内避免剧烈运动和负重.以防晶体偏位，以防晶体有排斥反应，避免挤压眼球，避免疲劳用眼，在强光下要戴太阳镜并注意多做闭眼休息。并嘱病人定期复诊，如感到眼部不适，及时到医院检查。

　　【参考文献】

　　[1] 彭季军.白内障超声乳化术[M].北京：人民军医出版社，1998:4.

　　[2] 王继军，王丽云，高龄老年性白内障人工晶体植入术的护理[J].山西医药杂志，2001，44(8)：191192.