管理机制作用微妙

　　细心的人会发现，之所以“年轻”的康华医院抢在东华医院之前，成为广东乃至全国首个民营“三甲”医院，正是源于其管理体制创新的优势。而这一出手，也确实让康华医院赚足了眼球。

　　从2010年7月开始，东莞康华医院正式由广东省中医院托管，由前者向后者实施管理输出;同时，广东省中医院院长吕玉波兼任康华医院院长。“据说康华医院是直接通过管理层向省里递交了申请，因此才比走从市级到省级的常规申报路径的东华医院快了一步。”业内人士如是分析。

　　类似目前康华医院的管理模式，确实特殊。康华医院副院长邹旭说，去年省中医院接手康华医院管理后，首要任务便是参评“三甲”。“这确实是一个整合内部管理、提高服务质量的很好契机。从去年下半年开始，我们便获悉深圳南山医院已经通过“三甲”评审，于是立即组织人手去那边考察。以评促改进，以评促发展，可以说我们下手是最早的。”邹说。他以前是省中医院副院长，主管业务，如今一周有4天半的时间都在康华医院工作。

　　在邹旭看来，此次康华成功获评“三甲”，是省中医院管理层很好地完成了负责“托管”的首个目标。“目前这种托管形式，在业内其实也是备受质疑的。因为按照政策规定，公立医院的法人是不允许出任别的医院法人。但我们的合作不是医院之间的直接对接，而是通过广东省中医药大学委托派出人员。广东省中医药大学在康华医院设立了实习基地，康华医院给我们的管理佣金，实际上就是这个实习基地的费用。”邹旭解释说。

　　对于不同体制内的游走，邹旭仍然出言谨慎。在他看来，省中医院也希望通过托管，来检验自己的管理模式在其他医院是否能够取得成功。“康华医院目前执行的是董事会领导下的院长负责制。我们的托管只涉及医院管理，不涉及医院盈利。”

　　不过，在业内人士看来，目前大型民营医院对于管理层的培育，仍然十分纠结。一位不愿透露姓名的民营医院负责人说，“康华医院在短短6年内，就已经更换了3名院长。而东莞另一家大型民营医院，建院不到10年，院长、副院长等管理层走马灯式地换了数十人。铁打的营盘流水的兵——缺乏一支稳定而强大的管理队伍，正严重影响着民营医院的发展。”

　　对此，李镜波半开玩笑地说，实际上，老板与院长永远是一对矛盾体。“有的老板看重短期利益，对医院业绩看得过重，而院长却希望长期治理，在人才和管理上不断投入，一旦经营出现问题，老板炒掉院长的情况就会时有发生。”

　　记者在相关采访中获悉，东莞一家正在筹建的大型民营医院，首任院长却突然在开业之前“急流勇退”，向老板辞职了。有知情人告诉记者，“这位院长原本是一名镇公立医院的院长，是被老板重金请来当新建的民营医院院长。筹建多年，眼看就要开业了，这位院长可能预感到医院的经营前景和开业时机不是很好，怕被老板以后炒掉，宁愿自己主动辞职了。”

　　投资方与管理层的信任如何建立，将继续考验民营医院的发展。

　　市场面临“大浪淘沙”

　　其实，在康华医院、东华医院等卯足劲冲“三甲”的背后，人们更清楚的是，东莞的整体医疗格局正在发生剧变。

　　2008年金融危机的冲击，以及“双转移”的持续推进，过去两年多里，东莞的城市人口结构开始出现变化，一批外来劳动力离开了东莞;加之政府大力扶持社区卫生事业的发展，各大医院的业绩正在经受着前所未有的考验。

　　“未来的一两年，将是院长们最难过的时候。”东莞市卫生局局长管敏政在2010年的医改会议上公开表态说，“目前全市各级医疗机构门诊量在不同程度地下降，我们已不能再片面地追求规模扩张了，要从过去追求数量的扩张，向追求质量和效率转变。” 他认为，目前东莞医院需要“瘦身”，严格控制综合性医院的规模。

　　然而，市场和计划总有“差距”。去年全年，东莞新建或者扩建的医院数达到了18家，全市总床位数增加至22000—23000张。从布局看，公立医院已形成了以市人民医院、市中医院为主，石龙人民医院和虎门太平人民医院撑起东西两翼的大格局。而从2009—2011年，东莞市财政投入约23亿元用于支持公立医院基本建设经费支出，这算是落实“医改”以来最大一笔开销;相关镇街财政对于公立医院的投入也以数十亿计。财政补贴的强力支撑，已让公立医院对民营医院的“倾轧”更加咄咄逼人。

　　与此同时，民营医院内部的“肆意生长”也仍然没有遏制。目前，东莞已经运作的民营医院已达27家，另已批准并正在筹建的有9家，占全市医院总数的44.4%。据统计，这一指标已经超过了省卫生发展“十一五”规划目标的两倍。

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