权威回应

　　广州市医保局副局长何继明：需求大的城市优先医保互通

　　全国联网困难重重，省内联网是否有路可循?记者就此采访广州市医保局新闻发言人何继明副局长，得知在“十二五”期间，广州将力推珠三角城市之间医保卡“互刷”，为省内参保人就医提供就地结算的便利。

　　记者：不少省内退休老人随子女在广州定居生活，但他们在广州看病，无法使用医保卡，只能自费看病或选择异地就医。

　　何继明：由于全国各地医疗保险政策不统一，参保人缴费标准、待遇标准均不同，且没有信息系统联网支持，因此，目前大部分城市都采取居住地定点就医和医疗费零星报销的办法，支付异地定居退休老人的医疗保险待遇。

　　零星报销存在的问题是参保人要先垫付应由统筹金分担的医疗费用。近期，广州正探索建立异地就医和医疗费用即时直接记账结算机制，现已与海南省、成都市、佛山市和肇庆市建立合作关系，实现双方参保人无障碍异地就医和直接记账结算医疗费用。

　　记者：全国联网有难度，广州是否会优先考虑省内参保人的医保卡“漫游”?

　　何继明：实现医保卡的“漫游”是一项复杂的系统工程。一是需要建设通畅的信息通道与各地连接;二是整合各地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和诊疗设施标准;三是各地医保的缴费标准、待遇支付标准等通过统一规范换算;四是各地严格按国家社会保险卡规范制发保障卡，并按统一标准接收相应信息等。目前，全国各地都在积极探索医保信息系统互联互通，但需要一定的开发建设时间。

　　记者：珠三角地区，除佛山、肇庆外，广州下一步还将与哪些城市实现医保卡互通?全国范围内，继海南、成都，广州下一个医保“联姻”的城市可能是谁?

　　何继明：与谁互通，首先要看需求，需求大的城市优先。其次是对方城市的合作。医保卡“互刷”需要两地携手合作，只靠广州单打独斗，肯定无法实现异地就医即时结算。“十二五”期间，广州异地就医经办合作要从两个区域起步，即省内的珠三角地区和省外的泛珠三角地区。目前，在珠三角地区，已率先实现广州参保人在佛山市和肇庆市的即时结算，同时，广州与珠海市参保人个人医疗账户也实现互通使用。

　　记者探营

　　广佛肇 深广惠 珠中江

　　三大经济圈构建异地结算“快道”

　　“在参保地拿了申请表格，然后到妈妈的单位盖章，再来广州定点医院盖章，最后来医保局审核就好了。”4月18日上午，记者走访广州市医保局异地就医窗口，从天河区某事业单位的谢小姐处了解到，退休老人办理异地就医，并非每一流程都需要老人亲自跑，只要子女有时间，完全可代替老人跑腿，顺利办好就医手续。

　　谢小姐是梅州人，在广州某国企工作，两年前把父母接来广州生活。“两位老人都有医保卡，只要办好异地就医手续，在医院垫付的医疗费就可以按规定报销。”她说，去年妈妈在中山二院住院，虽然垫付了1万多元医疗费，但出院后及时拿回原籍报销，按照当地政策规定，目录内的医药费就报销了3000多元。

　　“我也希望联网，能省去这些麻烦。但这需要一个过程吧，估计没那么简单。”她笑着说，无论是父母，还是自己，所享受的医保待遇都越来越好，她相信广东医保事业还会继续向前发展，跨省结算也应该能够解决。

　　记者从广东省人社厅了解到，从去年7月1日起，广州、深圳、珠海、韶关、中山五市，已开展社会保障卡“一卡通”跨市就医试点，目前，广州已与珠海之间“联姻”，全省社保卡已发放1741万张。截至去年底，广东城镇基本医疗保险参保人数达到4700万人，参保率超过90%，而今年，全省医保覆盖率将达到95%，到2020年，广东将建成较为健全的医保体系，省内近1亿人口将享受医疗保障。目前全省居民医保住院政策规定范围内的报销比例达到63%，实际报销水平超过55%。

　　“接下来，要争取全省范围内互通。现在，广佛肇、深广惠、珠中江三个经济圈也在加快构建区域间异地就医结算服务快道。”省人社厅相关负责人表示，广州正在扩大自己的“医保地盘”，主动调研，与不同城市互认医保卡，他说，类似的跨地区医保适时结算模式在不断推进，前来广州“定点”的兄弟城市也将逐渐增多，这样，居住在广州的异地参保人就有可能实现异地结算。

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