【摘要】 调节性内斜视是儿童斜视中的常见类型，其内斜度与远视性屈光不正或调节辐辏比例异常有关，通过配戴合适的眼镜可全部或部分矫正内斜视。本文通过观察68例调节性内斜视患儿治疗后内斜视度的变化来探讨手术的最佳时机。

　　【关键词】 调节性内斜视

　　调节性内斜视是儿童斜视中的常见类型，其内斜度与远视性屈光不正或调节辐辏比例异常有关，通过配戴合适的眼镜可全部或部分矫正内斜视。本文通过观察68例调节性内斜视患儿治疗后内斜视度的变化来探讨手术的最佳时机。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集1997年1月至2006年12月我院接受治疗调节性内斜视患者68例，其中男36例，女32例;初诊年龄2.5～7岁，平均4.6岁。全部病例均为远视及复性远视散光，单纯远视14例，+2.5～+8.5D，平均+5.5 D;复性远视散光54例，+2.5～+10.5D(以等效球镜计)，平均+5.25 D，散光+1.00 D～+5.5 D，平均+2.15 D。两眼屈光参差15例，1.25 D～3.50D(以等效球镜计)，平均2.25D。斜视性弱视63例(92.64%)，轻度弱视42例(66.66%)，中度弱视18例(28.57%)，重度弱视3例(4.76%)。

　　1.2 方法 全部患儿检查屈光间质、眼底、眼位、眼球运动，3.5岁以上患儿行视力、同视机及三棱镜检查，均用1%阿托品眼膏涂双眼，每日3次，连续3天后检影验光，配戴全矫远视镜片。有弱视者行弱视综合治疗。每个月复查1次视力及眼位，6个月、12个月、24个月散瞳检影，分别检查裸眼和戴镜后眼位，并根据视力和内斜视度数的变化适当调整镜片度数。

　　2 结果

　　全部病例初次检查裸眼斜视度为+150～+400，平均+24.60，验光配镜后戴镜斜视度为+100～+400，平均+20.80。6个月后检查，41例戴镜斜视度为+10～+60，平均+4.50，裸眼斜视度为+120～+250，平均+16.50，为完全调节性内斜视。其余27例戴镜斜视度为+150～+300，平均+18.50，裸眼斜视度为+150～+350，平均+21.60，为部分调节性内斜视。

　　12个月后检查，41例完全调节性内斜视戴镜斜视度为+10～+60，平均+4.10，裸眼斜视度为+120～+200，平均+15.20。27例部分调节性内斜视戴镜斜视度为+150～+300，平均+200，裸眼斜视度为+150～+350，平均+22.60，有6例发生眼位回退。

　　24个月后检查，41例完全调节性内斜视戴镜斜视度为+00～+50，平均+3.90，裸眼斜视度为+110～+190，平均+14.60。27例部分调节性内斜视戴镜斜视度为+150～+300，平均+20.50，裸眼斜视度为+150～+350，平均+22.80，有8例发生眼位回退。

　　3 讨论

　　调节性内斜视是共同性内斜视的主要类型之一，临床上较常见，是由于远视性屈光不正造成的过度使用调节，引起调节性辐辏过量所致[1]。多发生于2～3岁的儿童，多合并中度远视，以2～6屈光度者较多[2]。

　　本组患儿初诊时裸眼斜视度平均+24.60，验光配镜后戴镜斜视度平均+20.80，减少了+3.80，说明经充分的睫状肌麻痹后可解除调节引发的过度辐辏。调节性内斜视患儿大多数伴有弱视，本组病例中弱视患儿占92.64%，通过配戴远视眼镜克服过度调节，配合弱视综合治疗，提高视敏度，加强融合能力。经过6个月治疗41例戴镜眼位已基本正位，为完全调节性内斜视，以后大部分患儿尚须配戴低度或中度远视镜以维持正位。27例部分调节性内斜视治疗6个月后戴镜眼位减少+2.30，12个月和24个月基本无变化，其中8例还出现回退现象，这可能与内斜发生年龄小、戴镜晚、异常视网膜对应有关。由此可见，戴镜6个月后斜视度已基本稳定，部分调节性内斜视残余的斜视角应考虑进行手术矫正，有利于双眼单视功能的建立。调节性内斜视要早发现、早戴镜、配合弱视综合治疗，大多数是可以矫正的。经过戴镜和弱视治疗6个月以上，内斜度减少至稳定才进行手术为宜。

　　【参考文献】

　　1 吴建妹，方开照.122例屈光性调节内斜视疗效分析.中国斜视与小儿眼科杂志，1999，7：84.

　　2 赫雨时主编.斜视.第1版.天津：天津科学技术出版社，1982.163.