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ReSTOR +3D多焦点人工晶状体植入的初步观察

http://www.cnophol.com 2011-5-31 15:32:13 中华眼科在线

  我们的研究中ReSTOR+3D IOL中距离视力裸眼中距离视力为0.65±0.15,最佳矫正中距离视力为0.69±0.17,提示ReSTOR+3D IOL能提供更好的中距离视力。焦点深度为(4.61±0.87)D ,平均患者最佳近视力距离为42±3.6cm。离焦曲线呈双峰型,第一个峰位位于最佳矫正远视力的屈光力,峰值为最佳矫正远视力,第二个峰位位于2.00~2.50D离焦。近视力平台为40~50cm。最佳近视力距离与离焦曲线基本吻合,Kohnen等[1]的研究指出,在+4D IOL,离焦曲线的第二个峰位在33cm,是一个尖峰,在+3D IOL是一个平台,离焦曲线的区别解释了+3D IOL非球面有更好中距离视力原因。ReSTOR+4D IOL改良到ReSTOR+3D IOL通过移动近点从提高了中距离视力,远近焦点接近,从而减少了近视力和远视力之间视力的丢失。我们研究发现,ReSTOR+3D IOL植入术后异常光学症状发生率低。任何的多焦人工晶状体夜间光线条件下,来自于第2个度数的离焦影像,可以光晕的形式被感受到[10]。ReSTOR仅在中央区域设计衍射成分,有限的衍射区限制了大瞳孔时离焦光线的能量,渐进阶梯保证了两个图像之间光线的重新分配,避免了光学突然变化。因此,阶梯渐进衍射光学面,能明显减少干扰视力的第二影像,比传统衍射光学面减少了异常光学症状。视觉干扰和视力并不仅仅受IOL光学面设计的影响,还与人工晶状体位置、居中性、后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)的发生密切有关。我们的研究中,人工晶状体术后居中性佳,没有发现囊袋皱缩,人工晶状体倾斜,没有1眼出现明显PCO。术中中央5.5mm连续环形撕囊,轻柔的手术操作避免损伤悬韧带,前囊下及后囊抛光是人工晶状体术后位置居中的、避免PCO发生的因素。植入渐进衍射多焦非球面多焦点+3D IOL提供了远、中、近距离的理想视力及高脱镜率。总体视觉干扰较低,但远期视力、人工晶状体居中性等还有待进一步观察。

  【参考文献】

  1 Kohnen T, Nuijts R, Levy P, et al. Visual function after bilateral implantation of apodized diffractive aspheric multifocal intraocular lenses with a +3.0 D addition. J Cataract Refract Surg 2009;35(12):20622069

  2 Maxwell WA, Cionni RJ, Lehmann RP, et al. Functional outcomes after bilateral implantation of apodized diffractive aspheric acrylic intraocular lenses with a +3.0 or +4.0 diopter addition power Randomized multicenter clinical study. J Cataract Refract Surg 2009;35(12):20542061

  3 Chiam PJ, Chan JH, Haider SI, et al. Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery.

  J Cataract Refract Surg 2007;33(12):20572061

  4 Souza CE, Muccioli C, Soriano ES, et al. Visual performance of acrySof ReSTOR apodized diffractive IOL: a prospective comparative trial.

  Am J Ophthalmol 2006;141(5):827832

  5 Alfonso JF, Fernndezvega L, Baamonde MB, et al. Prospective visual evaluation of apodized diffractive intraocular lenses. J Cataract Refract

  Surg 2007;33(7):12351243

  6陈超,施玉英,王永华.近视患者应用阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体的初步观察.眼科 2009;18(2):8890

  7陈伟蓉,孟倩丽,叶海昀,等.双眼植入不同类型多焦点人工晶状体术后视功能的临床观察.中华眼科杂志 2009;45(12):10841088

  8陈伟蓉,孟倩丽,杨文辉,等.个性化多焦点人工晶状体植入术的初步临床研究.中华眼科杂志 2009;45(11):10041009

  9 Pepose JS, Qazi MA, Davies J, et al. Visual performance of patients with bilateral vs combination crystalens, ReZoom, and ReSTOR intraocular lens implants. Am J Ophthalmol 2007;144(3):347357

  10张振平.人工晶状体屈光手术学.北京:人民卫生出版社 2009:484489

  11 Alfonso JF, Fernndez Vega L, Valcrcel B, et al. Visual performance after AcrySof ReSTOR aspheric intraocular lens implantation. J Optom 2008;1(1):3035

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(来源:首席医学网) (责编:xhhdm)

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