今年是实现医改三年目标的攻坚之年。昨日，广州市政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议。市委常委、常务副市长邬毅敏代表市政府与各区(县级市)签订了今年医改责任书并表示，广州将在今年9月30日之前，全面完成基层医疗卫生机构综合改革，让政府办的社区卫生服务中心、乡镇医院、行政村卫生站等基层医疗卫生机构，全面推行基本药物制度、基本药物全部实现零差率销售。基层看病难、看病贵等问题将得到根本解决。

　　基本药物使用比例超78%

　　“今年，所有政府办基层医疗卫生机构要全面实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售。”邬毅敏介绍，今年，广州将全面实施国家基本药物制度，加快推进基层医疗卫生机构综合改革，建立起“体现公益性、调动积极性、运行可持续”的医药卫生新的体制机制。

　　广州市发改委主任、市医改办主任潘建国介绍，今年所有政府办基层医疗卫生机构将全面实施国家基本药物制度。同时，鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，基本药物(含省增补品种)全部实行零差率销售。同时，通过发挥医保支付等多渠道的补偿作用，调整基层机构服务收费并将服务收费纳入医保报销范围。

　　同时，广州将将借助财政激励机制，对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的区(县级市)，由市财政给予奖励补助。据悉，按照要求，全市基层医疗卫生机构综合改革将在今年9月30日前全面完成。

　　据统计，截至今年5月底，全市共有222家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，基层医疗卫生机构基本药物使用比例平均达78%以上，门诊和住院医药费用均呈现下降趋势;基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。同时，在基层医疗机构门诊和住院的费用，医保统筹支付比例比在其他医院分别高15%和10%，门诊慢性病更高出20%。

　　今年医改预算达26.2亿

　　今年医改，财政投入将达到26.2亿元。广州市财政局局长张杰明表示，2011年，全市财政预算安排医改资金26.2亿元，比2008年投入18亿元增长45.6%。

　　“对政府举办的基层医疗卫生机构，实施国家基本药物制度后的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。其中：基本医疗卫生服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿;基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿;经常性收支差额由政府按照‘核定任务、核定收支、绩效考核补助’的办法补助。同时明确了对政府补助所需资金要按照现行财政体制和单位隶属关系分别由各级财政负担的管理原则。今年上半年市财政已通过转移支付预拨各区(县级市)以奖代补专项资金3000万元”，张杰明表示。

　　资金保障方面，市财政年初已下拨国家和市的实施基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金1500万元，第二批以奖代补专项资金1500万元正在办理下拨中。同时各区(县级市)财政已相继下拨补偿资金4100多万元。

　　70%以上住院费用可报销

　　邬毅敏透露说，今年还将进一步做好基本医保“扩面提标”工作，要重点解决区域内大中专院校在校学生的参保问题，全市职工医保和城镇居民医保参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上。各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年200元，新型农村合作医疗达到每人每年230元，总体筹资标准要达到每人每年300元以上。

　　其次，今年将提高住院费用报销比例。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%以上，城镇职工、城镇居民年度累计最高支付限额不低于城镇居民上年度人均可支配收入的6倍，新农合镇、县级市、县级市外住院报销比例分别不低于 75%、65%、50%，年度累计最高支付限额不低于农村居民纯收入的6倍，且不低于10万元。

　　“今年继续推广医疗保障‘一卡通’，进一步完善广佛肇地区以及更广区域的参保人跨地区医疗费用即时结算;合理控制基本医保基金结余，新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%;提高基金统筹层次，进一步完善市本级基本医疗保障风险调剂金制度”， 邬毅敏表示。

　　【亮点逐个看】

　　◆在校学生将全部纳入医保

　　据介绍，目前全市职工医保、居民医保参保人数达678万人，参保率达到95%，新农合参合率达99.8%。2011年各级财政对城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元，新农合达到230元。但问题也有所显现，“广州地区的高校和中职学校在校学生参保率偏低。广州地区222所大中专院校，学生总体参保率只有44%，与北京、武汉学生参保率达100%还有很大差距;创新体制机制方面，与一些先进城市相比力度仍不够大”。

　　针对大学生参保比例不高的情况，广州市人力资源和社会保障局局长崔仁泉表示，根据深化医改工作要求，2011年要将所有在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。因此，各区(县级市)政府及教育主管部门应督促所属学校在2011年新学期开学时，组织学生参保、缴费工作，将在校学生参保率作为学校领导的年度绩效考核内容。力争在2011年底，职工医保、城镇居民医保参保率达到95%以上。

　　◆基层医生年内全部培训

　　医改推进两年以来，基层医疗卫生服务体系取得了新成效。目前，全市131条街道已建成社区卫生服务机构277家，社区卫生服务机构覆盖了全市98%以上街道。农村地区共设置1083个行政村卫生站，初步实现村卫生站行政村全覆盖，农村三级医疗卫生服务体系初步建立。

　　“但2007年规划建设但至今尚未投入使用的社区卫生服务卫生中心有25所，问题依然存在”， 邬毅敏提出，所在区要拿出有效的对策，年内要有大的突破。医改规划建设的25所社区卫生服务中心和93个服务站，25所乡镇医院(卫生院)和300多个行政村卫生站建设，也要抓紧推进，务求进一步完善农村三级卫生服务网络。此外，市医改办要会同卫生、财政部门，加快制订对乡镇医院(卫生院)、社区卫生服务中心(站)以及行政村卫生站的资金补助办法，确保各级基层医疗机构正常运作。

　　此外，基层医疗卫生队伍建设以全科医生为重点。启动实施全科医生临床培养基地建设方案，推进医务人员学历教育与职业技术教育，提高基层医务人员学历和执业医师资格比例，基层医疗卫生机构医生岗位培训率要达到100%。加强基层中医药服务体系建设，实现所有镇卫生院、社区卫生服务中心都设有规范化的中医科和中药房。

　　◆适龄儿童免费防龋齿

　　广州市卫生局局长黄炯烈表示，基本公共卫生服务均等化取得新进展。从2010年起，基层医疗卫生机构向全市城乡居民免费提供9类28项国家基本公共卫生服务，2011年全市人均基本公共卫生服务经费达到30元。全面推进五项重大公共卫生服务项目。截至今年5月底，免费为全市15岁以下儿童补种乙肝疫苗近80万剂次;免费为2558例贫困患者施行白内障复明手术;为6万多名农村地区孕产妇提供住院分娩补助;免费为约22万名农村妇女进行两癌筛检;免费为8万多名农村地区待孕和孕早期妇女补服叶酸，预防神经管畸形。

　　今年，基本公共卫生服务逐步均等化。据黄炯烈透露，今年还增加了一项重大公共卫生服务项目，免费为全市适龄儿童实施窝沟封闭预防龋齿。