电视看了就忘，或者根本看不懂;因为疾病、伤残、衰老而失去部分或全部自理能力，不能独立吃饭、穿衣、上厕所，甚至除了呼吸和咽食外，几乎一切都要依赖他人。他们是失能老人，对基础医疗和护理有着不同程度的需求。在即将过去的这个全国敬老月里，记者走访了养老机构、社区卫生服务中心、二级和三级医疗机构，调查了解失能老人现状和需求，探寻问题解决之道。

　　一位失能老人拖累一个家

　　“母亲自从患上脑萎缩，脾气也开始变得古怪，经常无缘无故吵闹发火，输液拔针头，吸氧拔管子，乱敲东西，把伸手能抓到的东西全都撕碎、砸烂。3年里换了7个护工。后来我感觉自己快熬到精神崩溃了!”在北京松堂关怀医院东楼一层病房，记者见到了83岁叶维华奶奶的女儿高惠丽。

　　高惠丽告诉记者，她是叶奶奶的独生女，父亲去世以后，母亲的身体逐渐走了下坡路。7年前，叶奶奶患上了严重的骨质疏松，一不留神就有骨折的危险。4年前，叶奶奶又因脑萎缩变得神志不清，需要专门有人长期照顾。高惠丽的丈夫和孩子都有工作，于是自己提前退休在家全力照顾母亲。

　　“那段时间特别难熬，天天头疼。”高惠丽说，母亲作息时间不规律，尤其晚上精神头特别足，要24小时守着她，除了做饭、上厕所，几乎寸步不离。丈夫和孩子周末就替换高惠丽，一家人没有了自己的生活空间。

　　3年下来，高惠丽因为过度辛劳，体质不断下降，50岁出头的她患上了高血压，体重下降10余公斤，孩子和丈夫也觉得有些吃不消。

　　“儿女在家伺候生病的老母亲再理所应当不过。”高惠丽说，让母亲住养老机构是无奈之举。在养老机构能够得到更专业的护理，家属也能喘口气。2010年6月，高惠丽将母亲送到北京松堂关怀医院。

　　高惠丽说，由于需要一对一护理，他们为叶奶奶选择了单人间，每月床位、治疗、护理、饭费加起来将近4000元。而叶奶奶既没有退休金，也没有养老保险，每个月只有政府发放的200元高龄补贴和100元养老助餐券。“我的退休工资还不到2000块钱，全交上也不够，只有把我妈留给我的房子租出去，这才刚刚够用。”

　　近半养老机构不收失能老人

　　在北京松堂关怀医院二楼病房，记者看到许多老人鼻子里都插着输氧管或鼻饲管。靠墙病床患有帕金森病的刘文升(化名)爷爷，正在依靠鼻饲管进食，一只手在不停地震颤，面部肌肉僵直。

　　“要找一家同意接收失能老人、普通工薪阶层又能承受的养老院真是不容易!”刘文升的妹妹刘文倩说，“我哥哥住在天津，我帮着他在天津跑了10多家养老院，有民营的也有公办的，但知道我哥哥生活不能自理以后，绝大多数都不收。少数同意收、能提供专业护理的(养老院)，每个月费用八九千块钱，一般家庭承担不起。”

　　据中国老龄科学研究中心主任张恺悌介绍，城市完全失能老年人中，有照料需求的占77.1%;农村完全失能老人中，有照料需求的占61.8%。《2009年民政事业统计报告》显示，全国老年人的收养机构有近4万家，总床位数为266.2万张左右，实际收养老年人的人数为210.9万，其中收养的失能老年人在24万～35万，只占全部收养老年人人数的17%。“在养老机构收住对象的定位上，近一半的机构表示只接收自理老人或以接收自理老人为主，不收失能老人。”

　　刘文倩说，通过多方打听，最终将哥哥送到北京松堂关怀医院。在刘文升的病房里共住着5位老人，每人每月交1590元，其中包括护工费、房费、诊疗费等。每个房间都有一个24小时陪护的护工，每个人都有自己的主治医师，照顾得很周到。“虽然哥哥异地治疗的费用不能及时报销很不方便，但是能找到合适的养老机构，我们已经很知足了。”

　　北京松堂关怀医院护士长袁捷告诉记者，来到该院的很多老人都患有脑萎缩、帕金森病，有些还有精神问题和暴力倾向，家属找了很多养老机构都吃了闭门羹，最后来到这里。

　　失能不能失去尊严

　　“我总是在想，如果我们那天没有去接赵爷爷，老人可能会在那样又脏又臭的环境下没有尊严地死去，想想真让人难受。”袁捷告诉记者，一想起已经离开的赵爷爷，她就感到心疼。

　　赵爷爷今年74岁，9月1日被接来北京松堂关怀医院，9月3日就去世了。袁捷回忆说，9月1日那天，医院接到老人家属的电话，说有个老人快不行了，但就是怎么也不肯离开住的地方，希望医院派车来接。老人不止1个孩子，名下也不止1套房子，但当袁捷和其他医护人员赶到朝阳区的某小区时，发现赵爷爷独自租住在阴暗潮湿的地下室，还用绳子将门从里面反锁住不让外人进来。打开门以后，袁捷被屋里的景象惊呆了：六七平方米的屋子又脏又臭，赵爷爷吃喝拉撒全在屋里。只见赵爷爷坐在椅子上，全身沾满痰和鼻涕。由于患有喉癌，赵爷爷已经不能说话。

　　袁捷说，赵爷爷的儿女劝他去医院他没有任何反应。“于是我就一边用纸巾帮老人擦痰液，一边用纸笔和他沟通。经过大约半个小时的耐心劝说，老人终于同意跟我们去医院了。”

　　“这是赵爷爷生前的照片。”记者在袁捷的电脑里看到了赵爷爷躺在病床上的照片，当时护士已经给老人洗澡擦身，老人显得非常干净整洁。袁捷拿起一条普通的珠串手链说：“在去医院的路上，赵爷爷一定要把这个手链套在我手上。我没想到，老人来医院两天就去世了。”袁捷擦去眼角的泪水。

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　　日本：养老护理“按需分配”

　　日本厚生劳动省老健局提供的最新资料显示，日本国民平均寿命男79岁、女86岁，都是世界最长。同时，日本老龄化进程也远远快于其他国家，早在1970年日本就进入老龄化社会(65岁以上人口占总人口的7%)，1994年便步入超老龄化社会(65岁以上人口占总人口的14%)行列。

　　目前，日本的养老护理制度已较为完善，是一种“按需养老护理”，将需护理程度分成不能站立、不能步行、不能脱穿裤子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能记忆等多个级别，并按照不同的级别提供登门访问、赴养老机构一日、短期入住、入住特别养老机构、入住老人福利院等不同类型的服务。

　　据介绍，日本正在着手推行一项名为“地区综合护理服务系统”的新举措。具体来说，就是打造“30分钟养老护理社区”，即在以约30分钟车程为半径的社区内，建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区，推行小规模多功能型居家养老护理和登门访问看护。如果调查发现某个地区有许多老年痴呆症患者，便在该地区建一个针对老年痴呆症的社区服务体系。

　　(摘自2011年2月12日《广州日报》 作者：文远竹)

　　美国：政府为失能老人日常护理埋单

　　中国政法大学法学院副教授刘晓兵介绍，美国注重对失能老人的政策倾斜：一方面为失能老年人提供政府补贴，由其自主向社会购买日常护理服务;另一方面，由政府以政府采购的形式为失能老年人提供社区服务，并提供公共设备、设施和器具的支持。如美国加利福尼亚州社会保障法规定，要为65岁以上老年人以及残疾老年人提供一定数额的货币补贴。2011年，加州政府为每位失能老年人提供的补贴为每月907.5美元，为每对失能老年人夫妻提供的补贴为每月1225.83美元。