文献标题：Prevalence of Primary Open Angle Glaucoma in a Rural Adult Chinese Population: The Handan Eye Study.
文献出处：Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Oct 21;52(11):8250-8257. Print 2011.
期刊影响因子：3.466
PMID:21896871
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主持的一项研究显示，在中国北方农村人群中，≥40岁者的原发性开角型青光眼(POAG)患病率约为1%。考虑到中国人口老龄化及后天性近视的增多，未来10年POAG的患病率可能升高。论文发表于10月21日的《眼科学研究与视觉科学》[Invest Ophthalmol Vis Sci 2011,52(11):8250]杂志。
研究者对随机纳入的邯郸6716名农村居民进行了一系列全面的眼部检查。结果显示，在≥40岁的人群中，POAG患病率为1.0%。年龄、眼内压(IOP)、中轴长度、中度近视与该病风险增加相关。90%POAG患者的IOP≤21 mmHg。4.5%的该病患者至少有1只眼睛因青光眼失明。
9月9日，该杂志在线报告了该研究组对同一人群进行的另一研究结果：原发性闭角型青光眼(PACG)在≥40岁人群中的患病率为0.5%;65%的PACG患者最终1只眼睛失明。
房水循环图
■ 链接
青光眼分为开角型和闭角型，前者多是慢性，后者常急性起病。该病与房水循环有关。睫状体分泌的房水由后房最终流入体静脉的途径见上图。
正常人的房水分泌量和排出量相等，这时眼压在正常范围(9~21 mmHg)。若房水分泌过多或房水循环障碍，则发生青光眼。房角狭窄或关闭可导致房水排出受阻，造成开角型青光眼。房角结构发育不全引起原发性开角型青光眼，此时房角虽开放但无滤过功能。无论是开角型还是闭角型青光眼，都会因房水过多而出现眼压增高，向后压迫视网膜神经纤维层，最后压迫视神经，造成视力下降或视野缺损，甚至致盲。
■ 研究者说
北京同仁医院王宁利教授
首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授和李思珍医生：邯郸眼病研究是一项以人群为基础的横断面眼病流行病学研究,提供了我国北方农村地区人群主要致盲性眼病(如青光眼及白内障)患病情况，为我国公共卫生领域防盲政策的制定提供了参考依据。
研究背景
青光眼是中国乃至全世界患病率排名首位的不可逆性致盲眼病。POAG和PACG是青光眼的主要类型。其中，POAG尤需重视，因其早期无症状、易漏诊，就诊时常已发展至晚期，故有人将其称为“视力小偷”。
李思珍医生
研究意义
此项关于青光眼的研究意义表现在两方面。
1. 以往流行病学研究和以医院患者为基础的研究表明，PACG是中国青光眼的主要类型，其患病率是POAG的5倍。但邯郸眼病研究显示，≥40岁人群POAG的患病率高于PACG(1.0%对0.5%)，这说明在过去20年里POAG患病率显著增长，已成为中国北方农村地区青光眼的主要类型，这可能与人们生活习惯的改变和近视患病率增高有关。未来，POAG将成为中国防治青光眼盲的重点对象。
2. 邯郸眼病研究显示，90%的POAG患者眼压正常(10~21 mmHg);24小时眼压监测表明，83%的POAG的眼压曲线最高值<21 mmHg。这说明正常眼压型青光眼(NTG)是中国北方农村POAG的主要类型，且>80%的POAG患者症状难以发现。
视力表
对全科医师的指导价值
早期发现POAG可通过治疗避免>95%的患者失明。要做到早发现，就需要全科医生不仅能通过测量眼压和有无症状排除POAG，还应掌握检眼镜对特征性青光眼性视神经改变的评价技术要点及简单的对比视野检查法。若发现视神经杯盘比值>0.6、双眼杯盘比值差>0.2及怀疑视野缺损的患者，应将其转诊至三级医院进行详细的青光眼排查。
虽然关于PACG的研究显示，该病患病率仅为0.5%，但其危害严重，单侧或双侧眼盲均达65%。早发现PACG可使90%的患者通过预防性激光手术得到根治。故在广大农村地区还须加强PACG的早期筛查和预防性治疗的推广。全科医生应了解PACG的特点，并注意眼压测量和视神经检查，及时发现PACG。另外，还可学习裂隙灯周边前房深度评价技术或简单的手电筒前房深度评价方法。 |
