在深化医药卫生体制改革过程中，河北省卫生系统通过创新性地实施医生权力监控机制、“下派上培”提升基层医疗能力机制、患者满意度测评等长效办法，促使医务人员加强医能建设，提升医德水平，确保医改成果真正落到实处。

　　用刚性手段促进医护人员“修医德”

　　开大处方、收红包、吃回扣、对患者态度“生、冷、硬、顶、推”……针对卫生系统这些被群众深恶痛绝、长期诟病的行为，河北省通过建立权力监控机制为医护人员戴上“紧箍咒”，并制定长效考核机制，使医德教育不仅仅停留在宣传教育层面，而有了刚性监督手段。

　　记者了解到，“医生权力监控机制”是抓住医护人员看病流程中用药、检查、收费等医德高风险点“设定权限”，将医护人员的执业流程全部纳入监控中。记者在河北省胸科医院看到，医生权力监控机制包括“临床用药实时监控系统”、“大型检查监控系统”、“医疗收费监控系统”和“供应商监控系统”，可对是否开具大处方、是否滥开检查单，服务价格、住院费用等收费行为及供应商是否存在违法促销等进行实时监控。

　　据河北省卫生厅抽样调查，开展监控机制建设较好的医院与同类医院相比，出院患者医药费下降了12.4%，药品费下降了10.7%，每床日收费下降了7.8%，门急诊人均药费下降了18%。

　　此外，河北省加强医德考评制度，建立医务人员不良行为记录、归档管理制度，并把医德考评结果作为评优评先、职称晋升、绩效工资发放的重要依据，严格执行民主评议行风一票否决制度。

　　建立“下派上培”对口帮扶机制“强医能”

　　“过去医院转诊率达15%以上，现在则不足6%。过去几乎所有需要放疗和化疗的肿瘤病人都需要转诊到上级医院，现在县医院放化疗学科已经建立起来，患者就近就可以得到很好的治疗。”河北省南皮县医院院长张秀治说。

　　南皮县医院的这些变化得益于河北医科大学第四附属医院多年的对口帮扶。“在新一轮医改中，随着各级财政投入增加，基层医疗卫生服务体系硬件设施得到极大改善，人才队伍建设成为制约基层卫生事业发展的主要矛盾。”河北省卫生厅厅长杨新建说。为此，河北省创新性建立“下派上培”对口帮扶机制，解决城乡医疗资源不均衡、基层医疗机构服务能力不高带来的群众看病问题。

　　记者了解到，在“下派上培”对口帮扶工作中，支援单位定期派出专家到基层工作，重点在增强受援单位“造血”功能上下工夫，不仅提高基层医院诊疗技术、医疗服务，还帮助其完善规章制度、提升管理水平。同时，免费接收受援单位骨干进修学习，为受援医院培养一支扎根基层的县级专家队伍。

　　为避免“下热上冷”、“先热后冷”和“走过场”现象，河北省制定了城乡医院对口支援工作管理制度、绩效考评标准等办法，普遍实行工资、补贴、奖金“三不变”，晋升职称、聘用职务、选派进修、推荐入党、提拔重用“五优先”等措施，确保派驻人员“愿下去、下得去、待得住、干得好”。对没有下乡或下乡时间达不到要求的，在晋升高级职称时一律不得申报，对完不成对口支援任务的医院，取消3年内所有项目经费支持和医院等级评审资格。据介绍，目前，河北省已组织442所二级以上城市医疗机构与660所县乡级医疗机构建立长期对口支援关系，组织多种形式人员培训累计达13多万人次。

　　医改成果怎么样，群众感受是标杆

　　为了加强医能建设，提升医德水平，河北省卫生系统2011年以来开展对标先进大点评活动，除了党员干部职工互评、领导点评之外，河北省在100家医院建立“背靠背”患者满意度评价系统，让患者声音成为衡量医改成果的重要标杆，并与相关医护人员的评先、晋升等挂钩，医患关系实现良性互动。

　　记者走访一些医院看到，门诊大厅、收费窗口、药房、病区等都悬挂着患者满意度采集器，患者取药或交费时采集器会自动激活。住院患者可对责任医生、护士的服务态度、服务质量以及医院的诊疗、检查、收费、医务人员是否收取患者钱物等16项内容进行匿名评价，门诊患者可对接诊医生、检验科室进行一次性评价，方便快捷。

　　“医院有专门的工作人员每天对患者评价进行筛选，哪里出现问题了及时通报和纠正，各科室都在优化服务上下工夫。”河北省胸科医院监审处处长徐玲说。记者了解到，在满意度评价系统开始投入使用的2010年，河北省医务人员拒收药品回扣、红包17.7万人次，上交药品回扣、红包645人次，上交金额37.27万元。

　　从去年起，河北省还在各级医疗机构组织医、药、护、技等各类人员开展基础理论知识、基本技能培训及岗位基本理论考试、技能考核和竞赛，全面提升医务人员的基本素质。并组织进行文明诚信、廉洁优质服务竞赛等活动，激发为民服务的积极性和主动性，促进卫生行业服务能力和服务水平的全面提升。