1996年10月20日,山东省某县一辆运输硫酸二甲酯的汽车,在行至河南省开封市郊区某乡时,汽车翻置路旁淘内,托车脱钩,导致托车装载的硫酸二甲酯的罐体破裂,5吨硫酸二甲酯大量泄弦,毒液沿路流有120米长,致使村民及过往行人出现中毒症状[1]。 本文报告的伤者是位男性,现年39岁,5年前曾路过出事地点,被毒气伤及左眼。当时检查:右眼1。0,左眼0。1,结膜充血、左眼结膜充血,角膜颞侧部分水肿,接受对症治一个月疗好转,视力能到达0.6,左眼角膜颞侧区域有直径约4MM实质层结晶样改变。我们保留了当年左眼的角膜照片,每年定期到我院复查,近1年来左眼视力下降明显。眼科检查视力右1.0,左0.1,矫正视力不提高。左眼角膜原损伤区域结晶样损伤变成角膜组织明显变薄.
讨论::讨论硫酸二甲酯为无色或淡黄色的透明液体,无味或微显洋葱味,易挥发,广泛用于染料、制药工业。硫酸二甲酯是一种剧毒物质,曾在第一次世界大战时被当做毒气使用。其蒸气或液体经接触湿润的粘膜面时,即产生甲醇和硫酸,能引起眼部烧伤。其临床表现为剧烈眼痛、角膜上皮损伤及基质层水肿等[2]。本例患者硫酸二甲酯角膜损伤,当时只有角膜水肿,1个月后呈现角膜结晶样混浊,,经过5年的长期观察发现,原角膜损伤处还会逐渐发生表层脱落,我们查阅文献,只有急性的角膜表层脱落的描述,没有长期的观察报道。此例硫酸二甲酯对角膜损伤长期观察,发现有远期的严重病理变化。鉴于目前没有好的保守治疗方法,提醒人们更要注重职业防范。
参考文献:
[1]白燕,一起硫酸二甲酯中毒后遗症的调查,职业与健康杂志,2002,5,33-34、
[ 2 ] 闻建范 李思惠 马爱平 硫酸二甲酯致眼损伤的临床特点及治疗 职业卫生与应急救援杂志2001,3,142-144 |