由于现代医学的迅速发展，各专业的知识更新日新月异，对各种疾病的认识越来越深入，从而使医学的分科越来越细, 在各个大型医院，专科、专病医生越来越多见。这有助于对疾病认识的深入和疾病治疗的专业化，但同时易导致专科思维，使医师习惯从本专业的角度分析处理问题。从而对于一些交叉学科，存在认识和治疗上的不足，临床上容易出现误诊、漏诊情况。

　　神经眼科就是一门交叉边缘学科，横跨了眼科、神经内科、神经外科,耳鼻喉科、介入科等相关科室，与脑、脊髓、颅、眼眶相关的眼科问题都属于神经眼科范畴。神经科医师比较熟悉与神经系统密切相关的眼科情况，但精通者不多，同样眼科学的核心领域是眼，眼科医师对于眼的感觉和运动神经支配以及视觉功能有关的神经学，精通者也较少。显然，以有限的本专业知识来分析整个人体复杂的病情，难免会引起分析局限或判断失误，并限制本学科的发展。临床医疗单位通常以会诊的方式解决疑难问题，但由于所受到的各自知识的局限，往往不能达到目的。神经眼科学这一交叉学科，成了相关科室的共同薄弱环节。

　　早在1974年，北美神经眼科协会(North American Neuro-ophthalmology Society, NANOS)成立，同时发行了专业期刊《Journal of Neuro-ophthalmology》。1976年国际神经眼科协会成立(International Neuro-ophthalmology Society, INOS),亚洲神经眼科协会于2002年在日本东京成立，我国的魏世辉教授为该协会的理事。国外对于一些常见的神经眼科疾病，如视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变等都相继展开病理生理机制、分子生物学或临床治疗的多中心随机对照研究。其中视神经炎患者，口服强的松治疗无效，反而使视神经炎的复发率和转化为多发性硬化的概率增加的结论，纠正了临床上以往治疗视神经炎的常用方法。对于前部缺血性视神经病变，展开了致病危险因素和综合治疗方法的基础和临床研究。非动脉炎性缺血性视神经病变多为视神经乳头的血流低灌注，常见的危险因素多为年龄、高血压、糖尿病以及夜间低血压等。遗传性视神经疾病中，最为常见的为Leber遗传性视神经病，其基因型于表型的关系、分子病理生理机制仍存在很多问题;目前在动物实验中，已有成功的基因治疗结果，令人鼓舞。

　　国内的神经眼科起步较晚，与国外存在差距。但近几年来，同行们也作了大量的工作，通过动物实验了解视神经炎的发病机制，探讨视网膜神经节细胞的凋亡在严重视神经炎动物模型中的表达程度;对视神经的病因分析得出以多发硬化为主的中枢神经系统脱髓鞘疾病是不容忽视的重要原因，对双眼发病、激素治疗效果差的视神经炎更应提防视神经脊髓炎;关于leber遗传性视神经病变也作了一些家系的调查分析，发现可能的突变基因，为人类的遗传学做了贡献;并对不同位点突变的患者视力预后进行跟踪随访，发现国人的leber遗传性视神经病变的突变位点多为11778A，14484C少见，而3460A位点罕见。与日本人、南韩人大致相同。在不同突变位点的视力预后中，以11778位点突变的视力预后最差。祖国医学在神经眼科领域也大放异彩，夏德昭教授带领的科研小组在多年临床实践基础上总结并配制的复明系列中药治疗外伤性视神经损伤。最后证实采用中药治疗视神经挫伤视神经萎缩具有良好的临床疗效, 具有简便、安全、合理的可行性疗效巩固及毒副作用小等优点。

　　近两年来，国内神经眼科学界加大了神经眼科临床知识普及和提高的速度。各个单位相继开办神经眼科学习班。继中国医科大学的全国神经眼科学习班之后，解放军总医院、北京协和医院都连续三年开办全国神经眼科学习班。其中解放军总医院眼科承办的神经眼科学习班每期学员达到300余名，学员中高级职称占70%以上，学员的专业有神经内科、神经外科、介入医学科以及耳鼻喉科。2009年9月在天津成功举办海峡两岸神经眼科研讨会暨国家级神经眼科继续教育学习班，学员达200余人。近三年来，每年的全国眼科大会都有神经眼科专场，尤其是2009年的全国眼科大会，神经眼科的论文投稿达到了244篇。通过开办学习班和举办研讨会，有效地组织了国内神经眼科的力量，增进了大家相互的了解，激发了神经眼科专业工作者们的信心，极大地促进了神经眼科的发展。

　　为推动国内的神经眼科学的发展，缩小与欧美等发达国家之间的差距，需在以下方面有所作为：

　　一、临床流行病学调查。由于特发性视神经炎是神经眼科的一个基本疾病。其发病率相对较高，而目前流行病学调查所提供的信息还远不能满足需要，急需多中心合作开展大规模的流行病学调查，在调查中须强调注重调查的科学性、规范性，建立统一的诊断标准，注意诊断标准与国际接轨。这样才能为制定特发性视神经炎提供可靠的依据。

　　2008年4月10日，在吴阶平医学基金会的大力支持和全国20多个协作单位的共同努力下，中国特发性视神经炎门诊现患率多中心调查调查项目，在北京顺利启动。这项眼科界最大的流行病学调查将极大地促进神经眼科的发展。这将为特发性视神经炎的前瞻队列研究和循证研究打下良好的基础。

　　二、探讨适合中国人种的视神经炎发病特点及治疗指南。视神经炎的病因及预后在不同的人群种族中特点的规律，国内已有多家医院开展这方面的研究，包括不同治疗方法的效果和病例转归的长期随访。有望在不久的将来拿出适合中国人视神经炎的治疗规范。

　　三、神经眼科医师不但要发现神经眼科疾病，更要积极投入到神经眼科疾病的治疗中去。视网膜中央动脉阻塞(Central retinal artery occlusion, CRAO)由于致盲率高，有效治疗时间短而一直是眼科临床研究的一个热点问题。眼内动脉插管术在国外也已用于临床。在过去15年中，动脉内溶栓已用于CRAO的治疗。在理想情况下，动脉内溶栓需要神经眼科医师确定诊断和指导处理，由介入治疗医师将导管置入眼动脉。溶栓治疗后只有20%-25% 的患者能恢复可用视力。不过相比之下，仅给予保守治疗时这一比例仅不到10%。可能会出现并发症，但不会超过血管造影术的自然并发症发生率[8]。因此，视网膜中央动脉阻塞的介入治疗是神经眼科医师的一个非常有前景的努力方向。目前国内已有单位在申请该项目的科研基金。

　　另外，神经眼科医师联合相关科室，对低灌注视网膜病变患者进行颈动脉支架置入术也是必要、可行的。

　　颈动脉支架置入术后，低灌注视网膜病变并发的新生血管性青光眼有治愈的个案报道。颈动脉狭窄的血管内介入治疗包括经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)和经皮血管成形并支架置入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS)。并发症发生率为5.05%，死亡率为1.08%。说明用PTA或PTAS治疗颈动脉狭窄是安全有效的。

　　神经眼科是国内薄弱的专业，但是国内神经眼科疾病患者众多。为了最终造福患者，必须推进神经眼科的发展。在国内老前辈们的鼎力支持以及国内神经眼科同仁们的齐心协力下，随着国内各项工作有条不紊地展开，相信中国的神经眼科必将有一个跨越式的发展!