汪静洋 魏世辉

　　南开大学医学院

　　中国人民解放军总医院眼科

　　目的 对视神经脊髓炎病人的影像学结果、NMO-IgG检验结果进行分析，并跟踪随访，观察视神经脊髓炎病人的预后。

　　方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月就诊于中国人民解放军总医院眼科、神经内科、儿科的60例视神经脊髓炎的病人，对其发病年龄、影像学特点、NMO-IgG进行分析。同时对患者进行随访，观察视神经脊髓炎的病人视功能的改善情况。

　　结果 45例行头颅MRI检查，16例脑实质未见明显异常，8例脑内有缺血灶和梗死灶，21例有脱髓鞘改变，脑干、侧脑室、皮髓交界及皮层下是最常见的受累部位。46例行颈髓MRI，41例有脊髓炎性或脱髓鞘改变，其中3例脱髓鞘改变未超过3个节段。35例行胸髓MRI，32例出现脱髓鞘病灶，其中5例未超过3个节段。34例行NMO-IgG检查，阳性17例。

　　结论 NMO好发于青年，平均年龄39岁，且女性多见。影像学检查是诊断NMO主要的检查手段，MRI检查为首选，46.7%的NMO患者可出现脑部脱髓鞘改变， 脑干、侧脑室旁、皮髓交界及皮层下较多，即AQP4分布密集区病灶出现概率大。脑部出现脱髓鞘改变的患者多数视力预后较差。脊髓脱髓鞘改变多出现在颈段和胸段，腰髓极少出现。