梅晓白 黄厚斌 邱怀雨 赵朔 范珂 魏世辉

　　中国人民解放军总医院眼科

　　目的：观察颅咽管瘤与眼科的关系，评价肿瘤大小、复发对视力、视野的影响，通过眼科的特殊表现提示肿瘤的位置。

　　方法：回顾2000年1月至2011年3月在解放军总医院确诊为颅咽管瘤的252例患者资料，总结其眼科表现、肿瘤大小、位置和内分泌症状等资料。

　　结果：252例颅咽管瘤患者中16岁以下的儿童有53例(21.03%)，出现眼科表现的有205人(81.35%)，主诉为视力下降185人(73.41%)，视野受损136人(53.97%)，复视24人(9.52%).复视原因中动眼神经受累14人，外展神经受累5人。视乳头水肿17人(6.75%)，视乳头萎缩27人(10.71%)。大小级别不同的4组肿瘤对视力的影响不完全相同(P=0.01)，大-巨大型以及相差2个级别或以上时差异有统计学意义。肿瘤的大小与视野平均缺损度无相关性(P=0.278)。复发对视力影响的差异有统计学意义(P=0.007)，对视野平均缺损度影响的差异有统计学意义(右眼P=0.041，左眼P=0.004)，累及三脑室的肿瘤更容易出现视乳头水肿(χ2 = 8.1238 ，P=0.004)。

　　结论：儿童(<16岁)所占颅咽管瘤的比例低于先前的多项研究，眼科医生不能仅根据视力和视野的平均缺损度来判断颅咽管瘤的大小。复发后视力和视野平均缺损度均下降。累及三脑室的肿瘤更容易出现视乳头水肿。