The Hairy Eyeball — Limbal Dermoid

　　Ali Mahdavi Fard, M.D., and Leili Pourafkari, M.D.

　　N Engl J Med 2013; 368:64

　　患者男，19岁，自出生以来右眼就有一团块并逐渐增大。无痛，但影响到视野，眨眼时亦有不适感。查体见颞下缘白色卵圆形块状物，直径5~6mm，被覆几根黑色毛发。左眼视力20/20，右眼20/60。眼压正常。鉴别诊断包括角膜皮样瘤、异物肉芽肿、非典型性翼状胬肉、角膜瘢痕。表面有毛发是角膜皮样瘤的指征。最终切除病灶，由于美容的需要行板层角膜移植术。病理检查证实角膜皮样瘤的诊断。如预期所想，由于弱视和诱发的散光，术后视力改善不大。

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　　角膜皮样瘤是一种迷芽瘤，多具有遗传性。病理学特点为肿瘤由增厚的皮样组织构成，其内含毛发、皮脂腺、汗腺、脂肪、血管及肌纤维等成分。角膜皮样瘤临床表现多样，约有30%的角膜皮样瘤患者伴有其他的先天异常。