“在营业总收入比去年同期减少的情况下，实际收入比去年同期增加了。”11日，三明市副市长詹积富对记者说，该市2月开始实施的药品零差率销售、理顺医疗服务价格的改革方案是科学、合理、可行的，预计全市全年能实现医院增收2300万元左右、群众负担减少1.3亿元左右、“三保”资金节约支出7000万元左右、医疗资源浪费减少节约成本3亿元左右。

　　2月1日起，三明全市县级以上(包括县级)公立医院实施药品零差率销售改革，取消药品(器械、耗材)加成，由政府集中采购、统一配送。全市范围内县级以上公立医院破除“以药补医”模式，开创了我省先河。此前的2010年，三明全市基层医疗机构已全面实行了药品零差率销售。

　　以门诊处方平均费用160元为例，药品费用占50%即80元，药品加成15%药品利润12元。改革后，患者如果就诊住院医生，可节省13.3元(调整前诊疗费用3.3元，调整后为10元，比调整前增加6.7元，但医保可报销8元，还可免交药品利润12元)。依此类推，就诊主治医生(调整后诊疗费用15元)、副主任医师(调整后诊疗费用20元)和主任医师(调整后诊疗费用25元)分别可以省8.3元、5.3元和2.3元。

　　虽是几元钱，却意味着三明公立医院回归公益性走出了关键一步。

　　围绕药品零差率销售改革，三明不断创新机制，放大改革效应，推出一系列配套改革。比如将省第八批药品集中采购中标药品目录中的129个品规(主要是辅助性、营养性、高回扣药品)，列为该市第一批重点跟踪监控品规(厂家)目录，这一做法取得实效，去年全市药品收入占医药收入的比例下降近8个百分点;在全省率先建立周转金制度，市、县两级医疗保险经办机构以各定点医疗机构上年度拨付住院统筹基金的月平均额为基数，预拨一个季度的资金(7300多万元)为周转金，用于降低参保病人预交金额、减轻医院的资金压力;明确政府的办医责任，所有公立医院由政府投入和承担建设任务;实行门诊就诊报销，减少医疗资源浪费;统一城乡居民报销政策，最高都可报销30万元，同时，城市居民保险、新农合政策内用药目录一体化……

　　今年，一系列配套改革又陆续登场。

　　比如，在全市县级以上医院实行院长年薪制，由财政全额支付院长年薪，让院长代表政府对公立医院进行管理。同时，建立一套较完整的考评体系全面考核院长，依据考核结果等级确定年薪。

　　此外，还积极探索医疗机构分配制度改革，在全国率先实行医生年薪制。对二级(含二级)以上公立医院的在职聘用临床医师类、技师类医务人员，按级别和岗位，实行不同等级年薪制。