我们要进一步深化医疗卫生体制改革，目标到底是什么样的?刚才葛部长也提到，首先是为全民提供基本医疗保障﹔医疗保障有利于城镇化和人口的流动﹔鼓励发展补充医疗保险以满足多样化的需求。我特别想强调，中国幅员辽阔，各个地区差别也很大，所以我们不能搞“一刀切”，应该满足多样化的需求﹔改善医疗服务者的激励﹔改善制度相关环境以释放其提高服务质量、降低服务成本的能动性﹔营造有利于学习和创新的环境。

　　有了目标就要有措施。这些年我们医疗保障取得了巨大成就，覆盖率超过了95%。但是还是有一些方面可以改善。比如，居民参保地要在居住地而不是户籍所在地。现在有一个问题是，有些农村居民没有在他居住的地方购买保险，而是在户籍所在地购买保险，这样对他们来说非常不方便，我们需要在政策上有所调整。新农合以家庭为单位参保的要求，比如说父亲在城镇工作而母亲和孩子留在农村的时候，父亲自然在农村买保险，就不在城镇买保险。

　　另外，大病保险现在已经开始在做，希望在这方面加大力度。关于补充医疗保险，企业现在是可以来为职工提供补充医疗保险，但是事业单位不能为员工提供补充医疗保险，这个也是一个问题。

　　为服务提供者提供激励，最主要的方面是支付方式。这裡要特别考虑，我们不仅要为医院提供对的激励，还要为医生提供对的激励。比如药品零差价，使得医院没有机会从卖药中赚钱，但是医生仍然从卖药中赚钱。尽管有了药品零差价，但是药品价格比药品提供商的成本要高很多，所以有些药品提供商直接给开处方的医生以回扣。但是，怎样的支付方式最好?这是非常难的问题。我建议让各地来做尝试。让各地医保部门有更大权力跟医疗服务提供者协商最佳的服务方式，这一点非常重要。

　　如果医保部门自己现在的能力还不够，应该可以委托商业机构来帮助医保部门管理医保，这样就可以尽快提高医保部门和医疗部门共同来管理好医疗的能力。

　　关于考核和监管。我们很多监管需要加强，考核应该有一个大家都能够接受的考核指标体系，然后把考核的结果公之于众，隻有这样才能够给医生、医院有更好的激励。

　　提供服务的制度环境。公立医院管办分开很重要，另外给予医院更大自主权，改善医院法人治理机构、人事制度，隻有这样才能便于医疗资源的流动。

　　保証非公立医院和公立医院之间的公平竞争。公立医院起到了很大作用，但是他们的思路很难跳出过去的框框，如果让私立医院(包括国外投资的医院)带来新的模式，有利于创新，所以应鼓励外资设立医疗机构。