日前，兰州市政府办公厅印发了《兰州市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，主要规划了兰州市近三年来医改的具体方向和操作模式。其中，到2015年，兰州将初步实现跨省医疗费用即时结算;全市县级公立医院按规定比例配备基本药物，所有药品、医用耗材、植入性材料也将全部实行零差率销售。

　　逐步提高门诊报销最高支付限额

　　今后，兰州市将巩固扩大基本医保覆盖面。职工医保、城镇居民医保参保率，稳定在98%以上，新农合参保率在96%以上。时不断提高基本医疗保障水平。适时提高政府补助标准，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，人均年筹资标准达到460元以上。进一步提高职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额及政策范围内住院费用报销比例，基本医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍提高。进一步扩大保障范围，不断缩小与实际报销比例之间的差距。稳步推进职工医保门诊统筹，城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上，逐步提高门诊报销最高支付限额。此外，建成1-2个省级中医重点专科、5个市级中医重点专科。乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%建成标准化中医科和中药房;能提供中医药服务的村卫生所达到80%、社区卫生服务站达到85%。

　　建立省内异地就医即时结算机制

　　到2015年，兰州市将进一步完善全民医保体系，充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校学生和学龄前儿童，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工等人群的参保工作。继续稳定扩大职工医保、城镇居民医保参保率，参保率稳定在98%以上，不断提高新农合参保率，确保参保率在96%以上。建立异地参保、基本医保关系转移接续等制度。加快建立基本医疗保险和医疗救助即时结算机制，方便患者看病就医。到2014年，探索建立省内异地就医即时结算机制。到2015年，初步实现跨省医疗费用即时结算。

　　实行“一站式”即时结算服务

　　同时深化医保支付制度改革。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径的实施，改革按项目付费方式，在全市范围内积极推行总额控制、按人头付费、按病种付费等付费制度改革。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导参保人员“小病在基层、大病到医院”，加快形成分级诊疗制度。将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，逐步将医保对医疗机构的医疗服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。不断强化对定点医疗机构和零售药店的监管，建立打击欺诈骗保惩处和举报奖励并重的约束激励机制。

　　到2015年以前，兰州市将进一步加大城乡医疗救助力度。资助低保家庭成员、五保户等特殊困难群体参加城镇居民医保或新农合。取消救助起付线，提高封顶线和救助比例。加大对低收入大病患者的救助力度，提高救助时效，实行“一站式”即时结算服务。探索建立无经济负担能力的病人发生急救急诊医疗费用的补偿机制。

　　免费为城乡居民建立健康档案

　　为提高公共卫生服务均等化水平，兰州市将免费为城乡居民提供建立居民健康档案、预防接种、传染病防治、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、突发公共卫生事件处理等基本公共卫生服务项目。到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上;高血压、糖尿病患者规范化管理率达到50%以上;以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上。不断扩大基本公共卫生服务覆盖人群。将老年人管理率达到70%以上，6岁以下儿童健康管理率达到95%以上。继续开展国家免疫规划、艾滋病和结核病等重大传染病防治、适龄妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)检查、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务项目。 到“十二五”末，全市乙肝发病率控制在170/10万以内;将排查发现的所有重性精神病患者纳入规范化管理。

　　2015年全市推开公立医院改革

　　以破除“以药补医”机制为关键环节，积极探索试点医院人事分配制度、采购机制、便民惠民措施、医院管理、医德医风建设等方面的综合改革，建立和完善公益性服务机制、竞争性用人机制、激励性分配机制。在县级公立医院综合改革试点工作取得成效和城市公立医院改革逐步推开的基础上，有条件的国有企业医院可纳入公立医院改革范围，包括国有企业所办医院在内的部分公立医院，可引导社会资本以多种方式参与改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入。到2014年形成改革的基本模式，2015年在全市逐步推开公立医院改革。

　　围绕加强医院管理和实行电子病历，积极推进公立医院信息化建设，发展面向县及乡镇医疗机构的远程诊疗系统。优化服务模式和服务流程，先诊疗、后结算，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程。