目的 探讨干眼患者的临床特征与效果。方法 对临床120例干眼患者临床资料进行回顾性分析。结果 120例中，水液缺乏型干眼(ATD)70例，蒸发过强型干眼(LTD)32例，终端综合征(VDT)12例。结论 详细的病史资料及临床检查是正确诊治干眼的关键。

　　【关键词】 干眼病,泪膜,诊断

　　干眼病又名干眼症，又称结膜干燥症。干眼症系因泪液的质或量的异常而引起的泪膜不稳定和眼表面的损害。它的特点为慢性、进行性地引起眼部的不适：异物感、烧灼感、刺痛感、眼痒、眼干涩等。以老年女性多见，久而久之，角膜、结膜发生病理性改变。选取2009年6月～2010年12月收治的干眼症患者120例，临床治疗效果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取2009年6月～2010年12月收治的干眼症患者120例，160只眼，女87例，男33例;年龄27～72岁;病程最短2个月,最长3年;水液缺乏型干眼(ATD)70例，蒸发过强型干眼(LTD)32例，终端综合征(VDT)12例。

　　1.2临床特点 眼干、畏光、眼红、视物模糊，病人自觉有烧灼感、异物感，易疲劳，不能耐受烟尘刺激的环境。检查可见角膜上皮缺损等泪液分泌不足和泪膜不稳定的体征。

　　1.3治疗 消除诱因，应用不含防腐剂的人工泪液，口服普鲁苯辛、阿托品、普萘洛尔等α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、神经阻滞剂等均可抑制泪液的分泌，暂时缓解症状。保留泪液，使用硅胶眼罩、湿房镜等。必要时行泪小点封闭术。泪点周围的眼睑组织浸润麻醉或麻醉眶下孔。在泪点外侧数毫米处先穿一根缝线，距睑缘2～3 mm，向外侧牵拉缝线，暴露泪点。在睑缘做4个浅的切开，在下小泪点处形成约2 mm×2 mm的方形。前面的切口与睑灰线平行，恰好在睫毛的后面。后面的切口与前面切口平行，并位于泪点后方(为睑缘的后界或结膜内)。两侧切口与前述两切口相交。然后用刀片去除该区域的方形组织，包括上皮和皮下组织，产生创面不要过深。从结膜囊取一与创面一样或稍大的球结膜片，移植到泪点创口处，9-0缝线在每个角上各缝一针。滴抗生素和皮质类固醇滴眼液，盖眼垫1周。术后7 d拆除缝线。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 治愈：症状消失,角膜染色消退,Schirmer I试验多次测定大于l0 mm/5mim;好转：症状减轻,角膜染色减少,Schirmer I试验多次测定泪液分泌量有所增加;未愈：症状无改善,角膜染色无变化或增多,Schirmer I试验多次测定泪液分泌量未增加。

　　2.2 结果 腺泪液生成减少：患有类风湿性关节炎，闭经、糖尿病。暴露、蒸发过多：长期使用电脑，长期驾车，戴角膜接触镜，在空调环境下工作者。泪液脂质层生成障碍：睑缘炎，沙眼，睑内翻矫正手术。其他：居住室中墙壁涂料的挥发性气体刺激，多次角膜缘部手术，白内障超声乳化手术，工作环境中大量粉尘接触者)。经过正确的诊断及正确的治疗，80%患者病情明显改善。

　　3 讨论

　　干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。目前多数学者倾向认为干眼症包括一大类疾病，部分人群具有干眼的症状但为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，尤其是没有眼表的损害，亦无引起干眼的局部及全身性原因。近年来，长期滥用含防腐剂的眼药水、长时间操作电脑、长期戴隐形眼镜、女性更年期雄激素水平降低、近视眼激光术后及全身应用的药物等，均可引起角膜表面干燥的一种病症，此病日渐增多。CA治疗这类眼疾既无创伤又可很好地促进泪液质和量的改善，在此予以专题介绍。干眼症系因泪液的质或量的异常而引起的泪膜不稳定和眼表面的损害。它的特点为慢性、进行性地引起眼部的不适：异物感、烧灼感、刺痛感、眼痒、眼干涩等。以老年女性多见，久而久之，角膜、结膜发生病理性改变。以往认为干眼症与泪液产生少有关，近来证实，许多干眼患者泪液产生的量是正常的，但缺乏黏蛋白或脂质成分，或瞬目减少造成泪液蒸发过强;如从事非常精细的工作、长时间操作计算机的人，他们的瞬目频率明显下降，每分钟只5～6次(正常为20次)，任何使阅读困难的条件(光线过暗、字迹过小)都能导致瞬目减少，导致干眼症。因此，一般干眼症分为泪液缺乏型、泪液蒸发过强型和混合型。

　　用人工泪液多容量勤滴眼，有目的地让泪液过剩，有助于泪液更新，使眼表面不需要的物质排出，从而避免了异物、炎性细胞激肽或与过敏有关的碱性蛋白等因素的损害。无反射性流泪的患者，包括SS及其他自身免疫性疾病者，其 SIT-1试验结果为0mm，单纯用人工泪液不起作用，因为人工泪液中不含其所缺少的泪液成分。泪点闭合术虽然可积存的泪液很少，但能使眼表面得到一些缺失成分的补给。在不同的阻塞泪小点的技术中(泪点塞、烧灼、电凝、手术行泪点转位)，最有效的方法是Murabe的泪点遮盖术。干眼是属于非感染性的免疫炎症，因在干眼病程中泪腺有淋巴细胞浸润、眼表面炎症因子表达及炎症反应。因此对有眼表面炎症的中、重度干眼症，抗炎和免疫抑制药治疗十分重要。环孢霉素(CsA)对T细胞激活的特定抑制作用，应用于包括眼疾病在内的自免疾病及免疫介导疾病的治疗。其治疗干眼症的机制为抑制腺泡细胞和结膜杯状细胞的凋亡，促进淋巴细胞的凋亡，抑制眼表炎症。

　　【参考文献】

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