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2结果
所有15眼人工晶状体均正位，术后眼压均正常，术后随访10～12mo，矫正视力在0.4～1.0，未见后发性白内障及囊膜收缩，未见角膜失代偿等并发症。
3讨论
CTR的应用大大减少了以往针对半脱位晶状体采取的囊内或囊外加玻璃体切除术并植入前房型人工晶状体或缝线固定的后房型人工晶状体的繁琐手术操作，CTR可维持囊袋正常形态，提供了足够的囊袋空间，增加了Phaco+IOL植入术的安全性，防止术后IOL瞳孔夹持，脱位，偏位，震颤，有利于视力的恢复[1]。CTR还起屏障及接触性抑制作用，防止晶状体上皮细胞的增生与移行，防止前囊膜及后囊膜的混浊，故CTR能降低术后后发性白内障的形成，防止囊膜皱缩[2]。CTR通过扩充囊袋赤道部支撑悬韧带薄弱部位，使残留的悬韧带张力重新分布，保持囊袋稳定性[3]。总之，CTR是目前治疗伴有晶状体半脱位的白内障超声乳化过程中安全有效的手术辅助工具，减少了手术并发症。手术时应注意切口尽可能小，以保持前房稳定，所以植入折叠型人工晶状体更适合。另外切口尽可能远离晶状体悬韧带断裂区以减轻对悬韧带进一步损伤;撕囊起始部位应远离断裂悬韧带区，这样可以利用正常的悬韧带的张力顺利做好起始瓣。前囊撕囊口不宜过大以防止CTR脱出囊袋，太小又增加植入人工晶状体的难度，选择直径约5～6mm撕囊口。前房内注入足量黏弹剂，尤其在悬韧带断裂区，以尽可能避免玻璃体脱出。植入CTR使用黏弹剂将囊膜与皮质分离，将CTR植入囊袋与皮质之间的间隙。手术中最好在CCC后，适当水分离后，立即植入CTR，这样可尽早支撑晶状体囊袋，便于晶状体核的乳化，皮质的抽吸，防止手术操作中悬韧带断裂范围扩大及玻璃体溢出。手术采用低流量，低灌注压，低吸力的拦截劈核法完成超声乳化术。吸出皮质时应以与晶状体赤道呈切线方向进行，避免朝向囊袋中心方向而造成对悬韧带的牵拉损伤。术中注意维持前房深度，前房过深会使脆弱的悬韧带更多断离。术中应尽量减轻对囊袋的震荡。
【参考文献】
1杜新华，姚克.万修华.晶状体囊袋张力环在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用.中华眼科杂志2003;39(1)：345
2王珏，盛耀华.晶状体囊袋张力环在预防后囊膜混浊的应用.眼科新进展 2004;24(1):6163
3吴姗姗，陈峰，周伟.囊袋张力环在伴晶状体半脱位超声乳化术中的临床应用.眼科研究 2007;25(11):838 上一页 [1] [2] |
