对比接受LASIK手术和佩戴角膜接触镜的满意度,随访3年的初步结果显示,两种矫治屈光不正的方法均有较高的满意度,并为广大患者所接受。对于那些曾佩戴角膜接触镜或者框架眼镜的患者来说,LASIK术后很少出现诸如夜间驾驶困难等视觉问题。然而,有部分患者出现不同程度干眼症状。
印第安纳波利斯的Price医生,以个人的临床实践,向美国角膜研究基金会(CRFA)展示了术后1年的初步结果。该研究为全美多中心联合调查,并包括西班牙,新加坡和巴西3个国际中心,基于互联网,主动填报,前瞻性研究,两个方面:LASIK手术和角膜接触镜。
在LASIK手术组,术前,术后1年,2年和3年对患者进行评估。在角膜接触镜组,佩戴前,佩戴后1年,2年和3年对患者进行评估,Price医生说。
该研究包括了1899位患者,在1年的随访时间点,有356位佩戴角膜接触镜患者,448位曾佩戴角膜接触镜的患者施行了LASIK手术,154位佩戴框架眼镜的患者接受了LASIK手术,应答率为66%。他说。
问卷调查的内容
其中一个问题是询问患者是否愿意向他们的一个朋友或者家属推荐LASIK手术或者角膜接触镜。所有患者均表示非常愿意。
LASIK手术比角膜接触镜更受欢迎。其中,77%曾佩戴框架眼镜的患者施行了LASIK手术,87%佩戴角膜接触镜的患者施行了LASIK,因此,他们更愿意向朋友推荐LASIK手术,53%佩戴角膜接触镜患者愿意向朋友推荐佩戴角膜接触镜。两者间的差异有统计学意义(P<0.001)。
另外一个问题是,此时此刻,你是否觉得施行LASIK手术比佩戴角膜接触镜更舒服?调查对象是那些曾佩戴角膜接触镜然后又行LASIK手术的患者。83%的患者非常赞同,13%的患者赞同LASIK手术比佩戴角膜接触镜感觉更好。
夜间驾驶
另一个调查问题是检测患者夜间驾驶的困难度,结果非常有趣。曾佩戴框架眼镜的患者术前夜间驾驶无障碍的比率为39%,LASIK术后1年该比率上升到54%。
对于那些最初佩戴角膜接触镜的患者,41%术前夜间驾驶无障碍,LASIK术后1年上升到62%。而在那些坚持佩戴角膜接触的患者中,佩戴前和1年后的夜间驾驶无障碍比率分别为38%和41%,基本保持不变。
那些抱怨夜间驾驶有严重问题的患者比率较低,三组间比例相当,Price医生指出,但特别令他惊讶的是,那些施行LASIK手术前佩戴框架眼镜的患者夜间驾驶是如此困难。
“总的说来,LASIK手术显著提高了夜间驾驶能力,”他说。
另一个问题是关于前几周感觉干眼的频率,结果显示,在那些从来没有干眼症状的患者中,先前佩戴框架眼镜然后施行LASIK手术的患者,无干眼症状的比率大幅下降,术前为45%,LASIK术后1年降为26%。
在那些LASIK手术前佩戴角膜接触镜的患者中,无干眼症状比率的差异明显缩小,分别为54%和40%。那些持续配到角膜接触镜的患者,以上比率在基线水平和1年后无明显变化(分别为29%和30%)。一直存在有干眼症状的患者比率,在三组中均轻度增加。
另一个问题是每天使用人工泪液的频率,结果显示:从不使用人工泪液的患者比率明显下降,最初佩戴框架眼镜然后施行LASIK手术的患者,基线比率为76%,LASIK术后1年为37%;最初佩戴角膜接触镜然后行LASIK手术的患者,以上比率分别为76%和52%;持续佩戴角膜接触镜的患者,基线比率为76%,1年后为66%。组间的差异有统计学意义(p<0.0001)。
每天滴用人工泪液超过5次以上的严重干眼患者的比率,最初戴框架眼镜然后行LASIK组增加的最多。“LASIK术后人工泪液的使用将增加,”Price医生说。
Benchmark for lasik
在本研究中,从全国各地选取了大量患者,并为LASIK手术设定了合适的标准,他说,以此来对比两种广为接受的屈光不正矫治方法。LASIK和角膜接触镜均有一些风险,但与框架眼镜相比,能提供更多的功能,也更美观。
“值得一提的是,与角膜接触镜和框架眼镜相比,LASIK手术能改善夜间视力,提高夜间驾驶能力,”Price医生说,“但对所有视力矫正的方式来说,都需要考虑干眼的治疗。” |