引起双眼视力不均衡发展的常见原因为屈光参差，即双眼屈光度数不等。当两眼屈光度相差0.25 DS时可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，而人眼可耐受的两眼视网膜影像差别最大不超过5%，若超过此限度可发生两眼融像困难。本文就我院1例超高度数屈光参差矫正报告如下。
1 临床资料
患者，男，17岁，右眼视物模糊1年就诊，查体右眼裸眼视力0.07，左眼裸眼视力0.7。综合验光仪扩瞳试片右眼-8.50 DS-3.00 DC×180°(0.4)，左眼-1.75×170°(0.7)，次日复查试片右眼-8.25 DS-2.25 DC×180°(0.4)，左眼-0.50 DS×1.50 DC×180°(0.9)，双眼影像不等7%;超声生物学检查眼轴右眼28.28 mm，左眼25.28 mm。角膜曲率计检查右眼K139.95D×10; K244.25 D×100平均K值42.1 D左眼K140.65 D×2;K243.65 D×92平均K值42.15 D。框架眼镜全矫正配戴1年后复查，患者主述无不适，无重影。矫正视力右眼0.6，左眼1.0，比初次戴镜的矫正视力提高了1～2行。同视机检查同时视1度，融合范围-3～+1度(周边融合画片)，颜氏立体视无，Titmus 200"。
2 讨论
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，矫正方式为配戴框架眼镜，隐形眼镜及屈光手术。框架眼镜矫正，对屈光参差大于2.50 DS容易产生融像困难，常采用缩小双眼屈光度差值的方法进行矫正，降低屈光度高的眼，利于双眼融像;隐形眼镜矫正，镜眼距缩小，物像放大率比框架眼镜小，对5.00 DS以内的屈光参差有较好的矫正效果。从影像差别出发，本例首选隐形眼镜矫正，但检查结果显示双眼角膜曲率的平均值接近，而眼轴的长度相差3 mm，以每增加1 mm屈光度增加3.00 DS计算，双眼就相差9.00 DS，配镜处方双眼等效球镜的差值为8.12 DS，小于眼轴差值。 本例立体视结果不一样的原因为顔氏随机点立体图检测的是整体立体视觉，为精细的立体视觉，而Titmus立体图只能测定局部立体视觉，是粗略的立体视觉。双眼配戴眼镜后，视网膜影像清晰，双眼视皮层所受的神经冲动相等，初步建立了周边立体视。对轴性屈光参差患者采用框架眼镜足矫，可以提高生活质量及促进建立双眼视功能。本例超高度数屈光参差患者双眼眼轴长度不同而角膜曲率相等，根据Knapp’s法则采用框架眼镜矫正，患者配戴无不适，无重影，1年后随访矫正视力有所提高。 |
