手术前，医生会让家属签字画押∩即便如此，出了问题，病人还可能会“闹”。为了防范患者“闹事”，最近，南京有患者就诊时发现，医院悄悄对这一传统做法进行了“提档升级”：手术前，不仅要“签字”，还要“录音录像”，就怕出现意外，家属不认账。这一“为打官司留下证据”的明眼行为，不仅遭遇了患者的抵触，也引发激烈的争议。

　　事件回顾医生找谈话，录音又录像

　　“不是签字就行了吗，怎么还架了台摄像机，桌子上放个录音笔，像进审讯室审犯人一样。”上个月，王先生的父亲心脏病犯了，不能走路，连睡觉躺下都无法呼吸，他先是带着老人去了上海救治，因为病情重，手术风险大被婉言谢绝。无奈之下，他带着老人来到南京，入住了某三甲医院心脏科。

　　安顿下来后，管床医生先是安排检查，3天后，医生通知王先生：“明天手术，你跟我来一下，术前谈话。”王先生赶紧跟着医生过去了，来到一间办公室。“进门后，就看见一台摄像机对着我，主任示意我在椅子上坐下，一个小医生把一个录音笔放在我面前。”王先生回忆说，谈话的内容主要是病如何重，也就七八成把握，家属你们看，做不做即便下得了手术台，后面也可能有并发症、后遗症……

　　王先生说，一场谈话下来，自己有两个感受。一个是，手术如果出了问题，与医生没关系。另外一个是，像是审问，对着摄像机、录音笔，很紧张，出来时身上的棉毛衫都汗湿了。王先生不明白，做手术家属签字不就完了嘛，干吗还要录音录像

　　记者追踪

　　疑问一：术前谈话，为何录音录像

　　医生解答：针对王先生的疑问，昨天，记者采访了当事医生赵全(化名)。赵医生坦言，这样做是有点夸张，但也是没办法的事。

　　赵全说，王先生父亲患的是风湿性心脏病，全身四个瓣膜三个有问题，心脏是正常人三四个大，肺都被心脏挤压得紧紧地贴在肋骨上，呼吸困难。此病拖了几十年，能活到现在已经是奇迹了。患者也去了上海等多家大医院求医，因为病情太重，担心下不了手术台，医院不愿担风险都不愿意收他。

　　“别人见死不救，可我们收下他，万一下不了手术台，家属闹起来，不是自己找事吗”赵医生坦言，这么重的病人，谁也没有100%把握不出问题，所以录音录像实属情非得已。“我们把事情说清楚，家属强烈要求手术，签字同意，加上有录音录像，有证据，万一出问题，家属闹起来，就不怕了。”赵医生透露说，传统的签名方式是有弊端的，比如医生在谈话时明明把病情及后果向患者家属说得清清楚楚，但到发生纠纷或者打官司时，有的患者会说医生没说，一下子就赖掉了，否认医生此前的任何解释。

　　“因此，医院想到了更好的记录方式，即使用录音和录像的方式。万一今后打官司，家属想抵赖也赖不掉了。”赵全说。

　　疑问二：一年录多少次，什么医院在做

　　医生解答：“说实话，这种方式也不是我们发明创造的，并非我们医院一家在做，其他大医院也是这样的。”赵全介绍说，临床上也不是每个来手术的患者都要录音录像，只有高难度、危重病人才这么做，主要是医护人员一种本能的自我保护。“手术成功了，大家都好说，万一失败了，我们就不是王主任李主任了，所以有录像为证，家属闹起来，这也是一种自我保护的办法。”赵全强调说。

　　“像我们心脏科，一年几百上千台手术，也就七八台手术在术前谈话会采取这种方式，进行录音录像。”赵全说，心脏科代表了一个医院综合实力的象征，他了解的南京几家医院都是这样做的。

　　除了心脏科之外，采访中，一家三甲医院副院长透露，术前谈话录音录像他们医院也有，除了心脏科、肿瘤外科，有的脑外科也有，但大多数没这么复杂，家属签字就行了。

　　争议录音录像，医院是否在推脱责任

　　术前谈话，谈的都是手术过程中以及术后可能发生的危险意外、并发症、后遗症等，王先生回忆说，谈话时，他妹妹听了后就很不服气：照这么说，出了问题，全是病人倒霉，你们医生一点责任没有，就这么把责任撇得一干二净了

　　王先生认为，病人到医院看病，又是签字又是录音录像，医院无形中把病人放在了对立面。他认为此举不妥，会把本已岌岌可危的医患关系变得更加不信任，迫使病人也效仿，小心盯着医生的一举一动，随时准备抓住医生的小辫子。

　　采访中，不少患者认为，这种方式，是建立在没出事的基础上，出了问题，一旦家属发现其中的疏漏或者错误，不会因为录音录像就不予追究了。出了问题后，指望通过录音录像来保证“平安无事”，显然不靠谱。

　　专家解析

　　那么，术前谈话，医院为何如此“害怕”，要录音录像这一方式能保护医生吗对于这两个焦点问题，昨天，记者采访了江苏省卫生法学会副会长胡晓翔，进行了解读。

　　问题一：录音录像为何会出现

　　举证倒置逼的，有的甚至找来公证处公证

　　录音录像的出现，是医患关系紧张、互不信任的表现，目的是“留下证据，随时准备上法庭”。胡晓翔表示，这种怪现象是最近几年刚出现的，一个重要原因是2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼的若干规定》明确规定，医患官司由医院负责举证，这就意味着患者告医院，不再遵循以往的“谁主张、谁举证”的原则，而是由医疗机构来承担举证责任。“举证倒置”的出现，迫使不少医院纷纷加强了各种防范措施，以避免医患纠纷的发生。

　　录音录像还算一般的，胡会长介绍，有医院甚至请来公证处坐在旁边，对医患谈话的全程进行公证，为打官司留下证据。

　　问题二：录音录像，出问题就没事了

　　录音录像也无法撇开责任

　　那么，是不是录音录像了，后面出了问题，就跟医院没关系了对此，胡会长表示，这是两码事。

　　“录音录像只是医院履行了告知权，让患者知情同意而已，不等同于诊疗行为是正确的。”他表示，此举仅仅是解决了“某天告诉患者什么内容，没有告诉什么内容“，如果事后出了问题，经医疗机构鉴定医院存在过错，依然要承担责任的。

　　所以，从这个意义上说，不论是签字也好，还是录音录像也罢，即便是公证处参与，作用有限，并非万能的。因为它不是江湖上所谓的“生死合同”，所以，患者不必太紧张，院方也不能太依赖。而规范诊疗行为，提高医疗技术质量，患者多理解，医生多仁爱，才是根本之道。