眼球破裂伤是开放性眼外伤当中最为严重的一种类型，是眼外伤致盲的主要原因。近年来随着显微技术和玻璃体切除手术的提高，眼球摘除的病例已明显减少，但是破裂伤眼球的完整性及视功能都不同程度地受到损害，所以及时的预防眼外伤的发生是非常重要的。为此目的分析眼球破裂伤的致伤原因。
1对象和方法
一般情况：本组共查阅了我院1996/2006年178例病例。单眼175例，双眼3例，单眼当中右77例，左98例;男143例，女35例，男∶女为4.09∶1;年龄最小为5岁，最大为75岁，平均年龄40岁;农民78例，工人56例，干部21例，军人4例，学生13例，学龄前儿童6例。眼球破裂伤致伤部位：178例中角巩膜缘处的裂伤64例，占36.0%;角膜裂伤29例，占16.3%(其中4例为PRK术后角膜放射状裂伤，1例为角膜移植术后植片缝线断裂);巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后的裂伤45例，约占25.3%;其它位置巩膜裂伤40例，占22.5%。临床观察发现眼球破裂伤可同时发生在一个或几个部位。
2结果
眼球破裂伤好发于中青年男性，拳脚击伤的发生率最高(25.3%)，其次是车祸(23.6%)，再次是钝物击伤(20.2%)，其它还有爆炸伤(10.1%)、工作或生活当中撞人或撞物(15.2%)及被动物致伤(3.4%)等，表1，2;因为眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂伤最易发生在眼球壁薄弱的位置或者是手术切口处，其中最易发生在角巩膜缘处(36.0%)，其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后(25.3%);角膜裂伤29例(16.3%)，其它40例(22.5%)。
表1 眼球破裂伤致伤原因及与年龄的关系(略)
表2 眼球破裂伤致伤原因与性别的关系(略)
3讨论
眼球破裂伤在眼外伤当中仍有很高的致盲率，近年来显微技术及玻璃体切除手术的发展提高，眼球摘除手术率明显降低，虽然保存一定的视力，但视功能和眼球的完整性都受到不同程度的损害，所以眼外伤的预防非常重要。
眼球破裂伤钝性力量作用于眼球，使眼内压力过高，眼内压力由内向外突破，造成眼球壁纤维层撕裂性损伤，可伴有葡萄膜和视网膜的裂伤和不同程度眼内容物脱出[1]。
眼球破裂伤与年龄、性别、致伤原因及致伤部位的关系：打架斗殴是最常见的致伤原因，占47.7%，包括拳击伤(25.3%)、钝物击伤(20.2%)、脚踢伤(2.2%);其次是车祸，占23.6%，较以前比例增高，这是因为近年来随着机动车辆的增多，交通事故发生率明显增多，由此引起的眼球破裂伤每年也呈上升趋势;再次是工作或生活中不慎撞人或物，占(15.2%)，其它如爆炸伤等也时常发生。有人统计打架斗殴受伤占60%，工作场所受伤仅占20%，交通事故占10%[2]。从表1,2看出男性发生率明显高于女性，男∶女比为4.09∶1，眼球破裂伤好发于20～50岁的中青年男性，学龄前儿童及老年人发生率低，对劳动力资源和社会家庭影响巨大。因为眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂伤最易发生在眼球壁薄弱的位置或者是手术切口处，其中最易发生在角巩膜缘处(36.0%)，其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后(25.3%);角膜裂伤29例(16.3%)，其中4例为PRK术后角膜放射状裂伤，1例为角膜移植术后植片缝线断裂。
本组调查的病例均是严重的眼球破裂伤，均在基层医院经过清创缝合，需行玻璃体切除手术转诊，因此数据上与一期破裂伤就诊资料可能存在差异，但对于严重的破裂伤致伤原因的了解仍有帮助。
大多数眼外伤的发生是可以预防的，并且这些预防措施并不难做，了解眼球破裂伤的发病原因，避免眼外伤的发生或减少损伤程度。因此眼科工作者有必要作好宣传工作，提醒人们提高自我保护意识，并做必要的防护[3,4]。针对打架斗殴致伤占第1位，车祸占第2位，且多发生于酒后，应加强饮食业公共秩序及道路交通秩序的管理，减少酒后滋事及禁止酒后驾车，同时应加强对儿童监护和安全教育，增强劳动保护。 |
