【摘要】 目的 分析研究眼外伤的类型，表现等特征，探讨其防治措施。方法 对辽宁医学院附属第一医院2001年2月至2009年2月收治的1 278 例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，分析眼外伤类型、眼部损伤情况及出入院视力。 结果 外伤类型以眼球开放性损伤为主，679 例，占53.12% ，其次是眼挫伤，348 例，占27.23% ;受伤眼常有多种眼部损伤的临床表现，以眼睑挫裂伤/ 撕脱伤为主，494 例，占38.66%， 其次是结膜裂伤/ 球结膜下出血，410 例，占32.13% ;经治疗后，患者出院视力有所好转，视力1.0以上259例，占20.29%，0.5～0.8者222 例，占17.37%。结论 眼外伤的类型较多，临床表现多样，应积极采取防治措施，治疗效果较好。

　　【关键词】 眼外伤;致伤因素;预防

　　A Census on 1278 Admission Cases of Ocular TraumaLI Keyan, LIU Dan(Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou 121001 China)Abstract: Objective To investigate the types and clinical manifestation of the patients with ocular trauma and discuss the measures to prevent the injury. Methods 1278 cases in the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University with eye injuries were selected, and the injury types, injury condition and eyesight were analyzed. Results The most common ocular injury problems were open ocular injury, in which there are 679 cases, and the rate was 53.12%. Secondly, it was contused wound, in which there are 494 cases, and the rate was 38.66%. There are many clinical manifestations of the injured eyes, among which contused / avulsed wound of the eyelid was the most common with 494 cases and 38.66%. The second was contused wound of the conjunctiva/ blood under the conjunctiva, and there are 410 cases, taken up 32.13%. After treatment, the eyesight of the patients was increased, and there are 259 cases having 1.0 eyesight, taken up 20.29%. There are 222 cases having 0.5～0.8 eyesight, taken up 17.37%. Conclusions There are many types of ocular trauma, and the clinical manifestations are complex. It should be taken curable and preventative method to get better effects.

　　Key words: ocular injury; factor; prevention

　　眼外伤是临床常见眼病，其临床表现多样，并发症多而复杂，是我国目前主要致盲眼病之一。眼外伤的防治是眼科防盲治盲的主要研究方向。为进一步了解辽西地区眼外伤的发生原因及特点，本研究对我院9年来收治的眼外伤患者临床资料进行回顾性分析，以了解致伤原因、治疗情况及预后，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取辽宁医学院附属第一医院眼科2001年2月至2009年2月收治的1 278 例眼外伤患者为研究对象,同期眼科住院患者6 317例，眼外伤占同期眼科住院患者的20.23%。其中男性1 048 例，占82.01%，女性230 例，占17.99%， 男女之比为 4.56∶1; 受伤眼中左眼678 例(53.05%)，右眼600 例(46.95%)，无双眼受伤者，左右眼之比为 1.13∶1;患者中年龄最小者1 岁，最大者86 岁，平均年龄41.8 岁，眼外伤发生率以小于10 岁和10～19 岁年龄段较高;职业分布以学生居第一(28.6 %)。其次为工人(25.49%)和农民(16.59%)(具体年龄分布和职业分布情况见表1)。

　　1.2 调查内容

　　查阅病案资料(包括住院及急诊 ),分析内容包括眼外伤的类型、眼部损伤表现及治疗前后视力变化等。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。表1 我院1　278例眼外伤患者一般情况分布年龄段

　　2 结 果

　　2.1 眼外伤类型

　　按照国际疾病(ICD-10)[1]中损伤和中毒的外部原因分为8类，本院眼外伤患者中以眼球开放性损伤为主，679 例，占53.12%，其次为眼挫伤，348 例，占27.23%。眼外伤临床表现多样，并发症多而复杂。具体外伤类型分布情况见表2。

　　表2 我院1 278例眼外伤患者外伤类型眼外伤类型例数(n)百分比(%)开放性眼球损伤67953.12开放性眼附属器损伤443.45眼挫伤34827.23眼附属器挫伤755.89眼和附属器表面损伤322.51眼和附属器化学伤和热烧伤584.56眶壁骨折及视神经损伤262.06外眼部异物伤151.18

　　2.2 眼部损伤情况

　　受伤眼常有多种眼部损伤的临床表现，本研究的1 278 例患者中，眼睑挫裂伤/撕脱伤494 例(38.66%)、结膜裂伤/球结膜下出血410 例(32.13%)、外伤性白内障404 例(31.63%)、角膜裂伤402 例(31.48%)、巩膜裂伤366 例(28.64%),其他损伤类型有前房出血、眼内容物脱出、玻璃体积血、眼内/眶内异物等。具体情况见表3。

　　2.3 出、入院视力变化情况

　　入院时视力ge;1.0者122 例，占9.54%，出院时视力ge;1.0 者259 例，占20.29%， 入院时视力光感者289 例(16.85%)，无光感者109(8.5%)，出院时视力光感者118 例(9.25%)，无光感者64 例(5.0%)，说明治疗前后视力都有所好转。表4为患者视力变化具体数据。

　　表3 我院1　278例眼外伤患者眼部损伤情况眼部损伤 例数百分比表4 我院1　278例眼外伤患者出入院视力视力入院例数。

　　3 讨 论

　　我国的眼外伤工作者经过多年的流行病学研究，总结出一大批临床统计资料，为我国眼外伤的预防及治疗提供了可靠的依据[2]。但是，目前各地在眼外伤统计中采用的诊断标准不统一，有些较为复杂眼外伤的诊断会随着学者的工作经验，对眼外伤认识水平的不同而有差异，这难免会使不同来源的数据标准不统一，造成我国每年众多的眼外伤资料和结果无法进行统计比较，资源极大浪费。为此，要提高我国眼外伤流行病学研究的水平，一个重要的步骤就是采用统一的诊断标准。国际疾病分类是目前被世界大部分地区所认可和采用的一种标准分类方法，我们采用了国际疾病分类第九次修订(ICD-10)中有关眼外伤部分分类方法。

　　本组眼外伤的年龄及职业分布较华峰[3]和李淑珍[4]的报道存在一定的差异。我们统计的前3 位职业依次为学生、工人和农民。高发年龄为lt;10 岁和10～19 岁。造成这种差异的原因可能是：随着我国经济结构的调整和国有企业的改革，部分富余的工人调整到其他阶层一些行业，使得工人在眼外伤中的相对比例下降，同时人们的劳动保护意识有所增强;青少年喜欢追逐打闹，经常参加一些冒险刺激的游戏，同时青少年缺乏自我保护意识，致使青少年眼外伤发病率提高，眼外伤高发年龄年轻化是一个严峻的问题，青少年眼外伤造成的个人生理、心理和社会负担更为严重，加强青少年的人身保护和安全教育具有非常重要的现实意义。

　　在全社会中广泛进行外伤后眼卫生宣传教育，对防治眼外伤致盲工作起到积极作用。当遭遇眼外伤时，如果是开放性伤口，一定要稳定患者情绪，避免哭闹、 揉眼以防止眼内容物脱出加重，并尽早到具备显微手术条件的医院诊治;如果是化学物质或热烧伤则应立即行大量清水冲洗受伤眼，并及时送医院诊治[5]。而对于各级眼科医生来说，针对每一个眼外伤患者的不同伤情，采用确切的治疗方案至关重要，尤其是眼球开放性伤口，伤后就诊及时、 治疗得当，可使眼组织损伤减少到最低限度，保护眼球完整，恢复视功能，减轻后遗症。

　　眼外伤首诊医院应迅速地作出正确的处理，严格掌握眼球摘除的适应证，尽最大可能恢复眼球的完整性，全身及局部应用广谱抗生素和皮质类固醇类激素。正确的处理对于保住眼球，恢复伤眼的部分视功能是至关重要的。随着对交感性眼炎的认识逐步深入，外伤后交感性眼炎的发生率大大降低。本文仅2例发生交感性眼炎，占眼球穿通伤的0.18%，低于王玉英等[6]的报道。

　　眼外伤的防治工作，不仅是眼科医务人员的责任，也是一项重要的社会工作，必须引起有关方面的重视。防治眼外伤的关键是预防，要向全社会宣传防治眼外伤的重要性，加强安全防护措施，同时提高基层医务人员对眼外伤的处理水平，使患者能及时获得正确的治疗，尽量减少感染、致盲等并发症的发生。

　　【参考文献】

　　1] 刘爱民. 国际疾病分类( ICD210) 应用指导手册[M]. 北京:中国协和医科大学出版社，2001:671-674.

　　[2] 徐建锋,王雨生.我国大陆地区眼外伤的流行病学状况[J].国际眼科杂志，2004，5(6)：1069 -1076.

　　[3] 华峰.1236例眼外伤临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，20(3)：257-258.

　　[4] 李淑珍.千例眼外伤相关因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2001,23：20-21.

　　[5] 张明芳，高文清.眼外伤住院病人503例统计分析[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，10(1)： 62 - 63.

　　[6] 王玉英.眼球穿通伤后交感性眼炎[J].眼外伤职业眼病杂志，1990，12:79.