第一诊断为老年性白内障(ICD10：H25.901) 行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3：13.41+13.71)老年性白内障临床路径 (2009版)
一、老年性白内障临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD10：H25.901) 行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3：13.41+13.71)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)
1.病史：渐进性视力下降;
2.体格检查：晶体出现混浊;眼底模糊，红色反光黯淡。
(三)治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)
1.诊断明确;
2.视力低于0.5;
3.征得患者及家属的同意。
(四)标准住院日为6天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码;
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)1-2天，所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道;
2.感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
3.心电图;
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血糖);
5.眼科A.B超+角膜曲率;
6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
(七)术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
(八)手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL);
3.眼内植入物：人工晶体;
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪;
6.输血：无。
(九)术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查;
2.视力;
3.眼压;
4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水;
5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。
(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。
1.手术后反应较轻，病情稳定; 2.切口闭合好，前房形成;
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
(十一)有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果;
2.术后炎症反应或并发症;
3.患者其他原因。 |
