交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤或手术眼称为诱发眼或刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。交感性眼炎在外伤或手术后短者 5 天，长者可达 66 年内发生，90% 发生在 1 年以内，最危险的时间在受伤后 4～8 周。其病因可能为外伤或手术提供了眼内抗原接触眼外各系统的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起对侧眼的自身免疫反应。

　　交感性眼炎为极罕见的双眼葡萄膜炎，睫状体光凝(CPC)后的交感性眼炎更为罕见，沙特阿拉伯的阿卜杜拉博士对哈立德国王眼科医院的 6 例 CPC 后交感性眼炎病例进行了回顾，认为 CPC 后交感性眼炎患者既往多有眼外伤或内眼手术史，早期诊断、行免疫抑制治疗的预后较好，该研究成果将刊于 2014 年 8 月的 British Journal of Ophthalmology 上。

　　阿卜杜拉医生回顾了 2008 年至 2013 年间半导体 CPC 后发生交感性眼炎的 6 例病例，收集患者基本信息及外伤史、既往手术史、术前视力、术前眼压、CPC 指征、激光参数和时长、CPC 与葡萄膜炎发生间期时长、临床特点、治疗干预措施及效果。

　　CPC 参数：22 至 37 点，能量为 1000mW 至 2200mW，时长为 1500ms 至 2000ms，仅一例能量为 1100mW/4000ms。

　　此期间共进行 3840 眼 CPC，交感性眼炎的发生率为 0.001%。2 例有眼部外伤史，所有病例既往眼手术≥1 次。2 例发病时交感眼后节反应严重，1 例仅有前节表现，剩余 3 例则为中间葡萄膜炎。所有病人未行刺激眼摘除，予以局部、全身糖皮质激素治疗和 / 或免疫治疗后炎症全消，治疗 2-48 个月后交感眼视力恢复。

 

　　图 1 病例 3 左上为交感眼的眼底彩照，可见深层低色素病灶，其上神经上皮浆液性脱离;右上为眼底造影，可见后极部针尖样高荧光及其上局限的浆液性脱离;下图为光相干断层扫描示视网膜浆液性脱离。

 

　　图 2 左上为病例 5 就诊时交感眼的眼底彩照，可见视盘充血水肿;右上为眼底造影，可见后极部针尖样高荧光、颞下象限局限渗出性视网膜脱离;左中为治疗 10 天后眼底相，大范围渗出性视网膜脱离，无明显改善;右中为对应 B 超;下图为相应光相干断层扫描示视网膜脱离。(此患者失访)

　　综上，半导体激光 CPC 后极少发生交感性眼炎，多数发生眼存在既往眼外伤或眼手术史，仅 2 例出现显著的眼后节反应，予以局部、全身积极免疫抑制治疗后炎症得到控制、视功能预后较好。

　　谨记交感性眼炎可能，争取早期诊断、积极治疗。