随着国家新医改政策的不断实施，晋中市乡镇卫生院发生了巨大的变化。医疗设备先进齐备，院内环境整洁卫生。由于县财政给予人员经费保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，中心工作是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”职能。

　　四年多来，乡镇卫生院的医改成效令人欣喜。按照新医改的要求，较好地发挥了“两个基本”职能。在基本医疗服务方面，乡镇卫生院都配备了生化(血液)分析仪、X光机、台式B超、心电图机等基本医疗设备。在基本公共卫生服务方面，乡镇(村)卫生院(室)为大部分农民建立了健康档案，对65岁以上老人患有高血压、糖尿病及孕产妇人群实行B超、放射检查等免费检查，并进行了预防接种和卫生监督协管工作。同时，对农村的一些常见病、传染病等进行了有效管理。特别是基本药物制度得到了落实。国家对700多种常见的基本药物进行了统一目录、统一招标、统一配送，并实行了销售零差价，同时对销售基本药物实行因人因量的补助。另外，基本医疗保障覆盖面进一步巩固扩大，基本实现全民医保，基本医疗保障水平得到提高;新型农村合作医疗住院总额预付实现了县、乡两级医疗机构全覆盖，群众因此得到了真正的实惠。

　　然而，在推进新医改工作中，乡镇卫生院仍面临许多绕不开的难题需要破解。

　　首先是人员编制吃紧。以寿阳县为例，寿阳属山区丘陵地貌，地广人稀，自然村落多，乡镇卫生院服务半径很大，开展公共卫生服务需要的人力比较多，现有的10多个人不能满足实际需要。同时，现有医务人员素质参差不齐、年龄老化，优秀的医务人员少，也是困扰乡镇卫生院发展的一大难题。所以着重培养愿意扎根在基层服务的青年医务工作者是当务之急。在这方面，寿阳县宗艾镇中心卫生院做了有益的尝试。据了解，这一卫生院的职工基本取得了大专文凭。今年又有7名职工分别在山西中医学院与山西职工医学院攻读专升本，并与各行政村村医签订了帮扶责任书。而且作为省卫生厅定点的全科医生转岗培训基地——宗艾镇中心卫生院已为全县培养出9名全科医生。

　　其次是基本药物不能及时送达，基本药品短缺现象较为普遍。有专家分析，这是医改后由于基本药物招标过于集中，且是零差价，药品价格又极低，进药和配送方面的积极性差而导致的。事实证明，基本药品短缺直接影响基层医疗机构服务能力，使得病源流失严重，工作不能正常运转。

　　第三是有效的激励机制没有建立。乡镇卫生院实现公益性后，医务人员有了国家工资保底，有效的激励机制没有建立，使得部分医务人员认为病人看多看少一个样，于是就出现了不愿多看病人的现象，甚至稍重一点的病人能推掉的就推掉、能转走的就让转走，致使乡镇卫生院效益下滑。因此，严格实行绩效考核，完善分配制度，充分调动医务人员工作积极性非常重要。从目前自定标准、自我考核、自行评价这 “三位一体”的考核评价体系来看，绩效考核几乎形同虚设。如何增加来自第三方尤其是社会舆论的有效参与和监督，更好地增强透明度，提升公信力，从技术含量、责任风险、劳动强度等方面真正体现优劳优酬、多劳多得，在突出“绩”的同时，更看重“效”，从而完善“绩效考核”评价体系，有待实践检验。

　　此外，配套制度尚需完善。医改后乡镇卫生院盈利性减弱、公益性增强，但有些卫生院的电费收取标准仍按经营性收取，卫生院的经济负担相对变重。诸如此类的问题，需要在改革推进过程中及时拾遗补缺，多部门协调解决。