十八届三中全会审议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，分16项60条勾画出涉及经济、政治、文化、生态文明等一系列蓝图。

　　一年前，中国共产党第十八次全国代表大会召开。在这一年中，首都北京努力落实中央部署，加快发展，促进和谐，改善民生。今天起，新京报推出《十八大一年来》栏目，通过采访各部门、走访基层市民，回顾这一年来发生在我们身边的新变化。

　　声音

　　深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。

　　——《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》

　　十八届三中全会改革思路提出“将完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”。记者昨日了解到，北京已有700余万市民签约“家庭医生”式服务。此外，今年北京将出台深化基层医疗卫生机构综合改革意见，“医药分开”改革试点将扩至社区。

　　■ 个案

　　签约患者拥有“专属”家庭医生

　　丰台十余社区卫生中心推广签约预约服务，将惠及49.5万签约居民

　　方庄1.7万户成签约患者

　　家住方庄地区的常女士患有高血压、糖尿病多年，每月都要到医院复诊。

　　近日，方庄社区卫生服务中心尝试一种新模式，即安排签约患者优先到签约医生处就诊。前日，常女士复诊时凭借预约单，到自助取号机上取到预约号，并在全科诊区见到了李医生。

　　“检查、开药都找同一位医生，看病知根知底，相处起来也像朋友。”常女士表示。目前，方庄近1.7万户签约居民已享受预约诊疗服务。

　　记者看到，方庄社区卫生服务中心为每名医生印制了名片，为患者发放“健康护照”和联系卡，患者将签约医生名片贴在“健康护照”上，每次就诊后自行记录健康随访情况。在医生的信息系统里，签约患者的血压、血糖、血脂等问题都用不同颜色标注，比如红色代表需“立即解决”;橙色代表需“尽快解决”等。

　　七成方庄居民社区首诊

　　方庄社区卫生服务中心吴浩主任介绍，该社区医院年门诊量达38万人次，为合理分流患者，医院把一天的时间分为四个时段，主动预约签约患者，并自主研发了一套信息化系统作为支撑。

　　信息系统会根据患者是否签约自动分诊，已签约患者会按预约时间安排到签约医生处优先就诊，未签约患者到护士站分诊后排队插空就诊，同时可以签约选择家庭医生。

　　吴浩介绍，签约患者复诊和随访都是固定医生，服务上有连续性。据悉，方庄已有70%居民首诊选择社区。

　　记者从丰台区卫生局了解到，丰台区已在蒲黄榆、右安门、卢沟桥等其他11个政府主办的社区卫生服务中心同步安装了这套信息化系统，拟先期推广这种签约预约式服务，届时49.5万签约居民能率先受益。

　　■ 追访

　　医药分开试点将扩至社区

　　目前，北京市社区卫生家庭医生式服务工作正在大范围铺开。全市已组建家庭医生式服务团队3000余个，累计签约361万户居民，759万余人。其中，65岁以上老年人和四种慢性病患者等重点人群签约率达70%以上。

　　除“家庭医生”外，为引导市民层级就医，北京出台了多项鼓励政策。包括在社区医院与大医院之间建立双向转诊通道，请大医院专家到社区医院坐诊，提高社区医院医保报销比例，扩大社区医院基本药物目录等。

　　随着社区卫生改革的逐步深入，医疗秩序的“倒三角”畸形结构也在悄然转变。

　　以丰台区为例，社区卫生机构诊疗人次已由2007年的168.9万增长到2012年的600.3万，平均增幅近30%。而北京市各级医院门诊量平均增幅为10%。数据显示，2012年，近三分之一市民选择到社区看病。

　　记者昨日从市卫生局了解到，今年，社区卫生改革还将深入，将出台进一步深化基层医疗卫生机构综合改革意见。

　　同时，“医药分开”改革试点也将扩展至社区，基层医疗卫生机构将取消药品加成、挂号费、诊疗费，药品全部实行零差率销售，设立医事服务费，纳入医保报销范围。