在我国的医药行业中,一方面我们的医务人员受教育程度不够,另一方面却又有数据显示,最近十年来我国医学院的毕业生每7人当中,最后只有1人会选择当医生。为什么?因为畸形的医疗卫生体制导致大量医学生流向了医药企业或者干脆转行。比如中国卫生总费用占GDP约为5%,这个数据远低于欧美等国,但其中药品花费就占据了半壁江山。从这一点看,看病难成为问题,不完全是因为政府对医疗卫生投入的钱太少,而是因为投入的地方不对。
除此之外,在我国的公立医院,医生收入实行严格的行政定价和工资标准制度,并且这些制度在最近三十多年来变化不大。这导致医生无法通过合法途径让自己的医疗服务价值得到合理体现,最终使红包、回扣等通过非法途径获得的收入成为医生职业的主要收入,并且非法收入在医生个人总收入当中的占比还取决于医生胆量的大小。
实际上,最好的人才成为医生,全世界都是这样,中国也应该是如此。比如在大多数国家,专科医生因为有科研经费、社会地位,比较容易接受以工资的方式获得报酬。全科医生则主要不以工资的方式获得报酬,而是以开私人诊所的方式,自己给自己当老板。私人诊所可以以个体形式存在,也可以以团体形式存在,即全科医生更类似于律师事务所的合伙人。这种就业方式有较强的经济激励性,医生收入多少,完全取决于其接待病人的多少。
全科医生缺乏名誉和社会地位等激励,所以需要更多的经济弥补。但在我们国家,尽管政府鼓励小病和常见病要去基层医疗机构诊治,但采取的手段却适得其反,把基层医疗卫生服务机构(全科医生)给养起来了。由于基层医疗机构近似于大锅饭制度,这就造成了很多(全科)医生的工作积极性不高,加上基本药物制度的限制,最终造成本来可以在社区医院就诊的病患大量回流到三级医院,看病难、看病贵问题还是解决不了。 |