浙江药械采购平台公布了《关于2014年浙江省药品集中采购(第二批)产品价格梳理结果的相关通知》，启动了相关产品全国最低价的采集工作。由于此前，药企已经对药价降幅进行了确认，这意味着，浙江药品招标价将比全国最低还要低，彻底打破了医药企业的最后一丝希望。

　　太狠，浙江降幅参照全国最低价!

　　2015年1月下旬，浙江卫计委发布了药品集中采购(第二批)实施方案，以降幅为核心发布了降价计划。此后，浙江招标办在发布的相关药品采购通知中，所列的都是降幅，一直未列出明确的价格。此前有企业心存侥幸，认为既然降幅已经确定，降幅之前的价格或许有操作空间，尽量减少降价影响。

　　但是，昨日的一纸通知彻底断绝了企业的念想。通知明确，此前，未交说明材料视同默认产品降幅，为拟中标产品。而同时，根据之前的交易规则中的价格联动规定，浙江同时启动了全国药品最低价的采集工作。

　　从采集区域来讲，浙江采集全国最低价的做法是在降幅之上又给企业来了狠狠的一刀。很多省份在招标时，都会采集参照其他省份的价格，但是一般都是特定省份的价格，例如周边四省、六省之类。北京首开价格全国价格联动之先，让已经让不少药企惊出了一身冷汗。现在浙江确定降幅之后，又开始采集全国最低价，降价幅度无疑会更大，药企真是只能浑身喊疼了。

　　2015招标关键词，降价，再降价!

　　今年2月底，国务院公布了公立医疗机构的集中采购指导意见，要求各省2015年务必开始新一轮的药品招标，业界期盼已久的招标大年终于到来，但是谁也没有料到招标大年来的如此惨烈。

　　除了浙江省的招标外，年初湖南省“专家议价”引发不少企业反弹，超过200名药企到湖南省政府门口散步。

　　在降低药价为主旨的药品招标中，价格联动正成为目前的关键词，在其他未开启招标省份，或许将被很多省份学习、借鉴。全国最低价后再压价，降价风波将会将一波接这一波!降价、再降价将会成为招标关键词。

　　卫计委副主任：招标就应唯价格

　　招标之外，公立医院的改革正逐步推进，从目前试点省份来看，取消加成、药品零差率销售已经是大势所趋，为了弥补这方面的损失，此前看到了不少试点医疗机构开始要求药企给医院返点，不返点就停药!

　　作为医疗机构的主管部门，卫计委一直强调招标、加强招标。两会期间，针对不少政协委员提出：当前药品集中招标采购过分压低价格会影响药品质量。

　　孙志刚回应称：“我曾经去英国考察，他们在药品招标采购中就是唯价格论。当时我就问，你们怎么保障药品质量。人家告诉我说，质量不是招标出来的，是生产出来的，是检验保障的，是药监局的事。”

　　“如果不严格加强监管，什么价格的药品都会有质量问题。当然，对超低价格投标等不正当竞争行为，要及时发现，综合评估，取消中标资格。”孙志刚说。

　　预计在未来的招标，唯价格论这一精神仍将得到贯彻、实施，所谓双信封中，质量层次由于模糊，恐怕难以得到切实体现。

　　医保快顶不住了

　　李克强总理在国务院会议上表示，药价要下来，服务要上去，医保要保住!但是，媒体报道显示，多地医保已经挺不住了。

　　近日，华中科技大学团队编纂的《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布，报告认为医疗保险基金面临巨大风险，甚至威胁到基本医疗保险制度的可持续性。从2000年至2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入的年平均增幅为33.20%，而支出的年平均增幅为34.39%，即年平均支出增幅已超过收入增幅。

　　据此，《报告》推测，2017年，城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，到2024年就出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字;2017年，新农合基金的累计结余也将为负数，至2020年支出将比当年筹资超支15.38%。

　　对于企业来说，这是个尤为值得关注的问题。目前正如火如荼进行的药价改革中，医保部门是最有可能接手发改委，主要是通过制订的医保支付价，医保支付价的高或者低，将是决定企业利益的关键因素。在多地的医保挺不住的情况下，可以预见的是，医保支付价肯定高不了!

　　微利时代真的来了

　　在日趋严厉市场环境之下，药企能够如何应对?死撑价格吗?由于医药企业众多，在激烈的市场竞争中，总会有企业愿意为了市场接盘。

　　在招标环境每况愈下，招标价格有一降再降的趋势，原材料、人力等成本却不断上升，尤其是中药企业来说，其成本压力更大，原因是中药材的价格是一再攀升，上涨十分厉害。

　　基于此，赛柏蓝点认为，药品价格“高空间”的时代即将过去,未来将是适度空间时代甚至是微利时代,药企从制度、流程到机制,从企业软件到硬件,从盈利模式设计到组织构架等,都要适应这个转变。进入微利时代后，成本压缩是否会使国内企业和外资企业一样掀起裁员潮呢?

　　有业界人士对赛柏蓝表示，这种情况很有可能，原因是药企利润空间将会被大大压缩，药企将进入微利时代。为了在严酷的市场环境中保住一席之地，药企将会采取一系列的方式压缩成本，节流就等于开源，这将导致未来会出现大批的医药人士失业。

　　例如招商岗位，是不是会因为出现转而到线上，就像滴滴打车一样，你发出一个要求，然后很多代理商抢单。还有此前药品毛利高，支撑较多医药代表，现在利润空间压缩了，就不需要那么多医药代表了。还有一些岗位，比如药企的分类药检员，会不会药企自动化也面临失业?